隧道总体质量检验报告单
项目名称 123 桩号及部位 合同段
施工单位 监理单位 公路等级
基本要求 1) 洞口设置应符合设计要求。
2) 必须按设计设置洞内外的排水系统,不淤积、不堵塞。
3) 。
项
次 检查项目 规定值或
允许偏差 检 测 值
1 2 3 4
1 车行道宽度(mm) ±10
2 净总宽(mm) 不小于设计
3△ 隧道净高(mm) 不小于设计
4 隧道偏位(mm) 20
5 路线中心线与隧道
中心线的衔接(mm) 20
6 边坡、仰坡 不大于设计
外观检查
自检意见 监理意见
签名: 日期:
检测: 复核: 施工主管: 质检负责人:
编号: 第 页 共 页
施工日期
检测日期
5 6 7 8 9 10
签名: 日期:
项目技术负责人: 日期:
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