肾脏病常用的实验室检查.ppt

肾脏病常用的实验室检查
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肝脏病蛋白质代谢变化
血浆蛋白的改变与肝细胞受损的方式、严重程度、时间长短有关
特点
急性肝损害时，血中蛋白质种类及总蛋白的变化很小
慢性肝病中，血清清蛋白下降而γ-球蛋白上升
晚期肝病患者，尿素的合成能力降低，血氨增高，成为肝性脑病的诱因；支链氨基酸/芳香族比值下降
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肝脏病糖代谢变化
血糖浓度难以维持恒定，进食后易出现一过性的高血糖，饥饿时易出现一过性的低血糖 。
肝糖原合成减少
糖的转化减弱
糖的异生减弱
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肝脏病脂类代谢变化
脂肪分解减弱
磷脂合成减少
胆固醇酯/胆固醇比值下降
脂蛋白合成不足
胆道阻塞时出现Lp-X（P358）
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1. 胆红素形成过多---溶血性（肝前性）黄疸
代谢特点:
血中TB升高， UCB含量增高为主。
UCB不能由肾小球滤过，尿中无胆红素排出。
粪便排出的胆素原增多，粪便颜色加深。
尿中排出的胆素原相应增加。
------高未结合胆红素血症
黄疸的类型
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2. 肝细胞处理能力下降---肝细胞性黄疸
代谢特点:
血中两种胆红素含量都增高。
尿中出现胆红素。
CB在肝内生成减少，粪便颜色变浅。
尿中胆素原含量变化不定。
------高未结合和结合胆红素血症
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3. 胆红素排泄障碍---阻塞性（肝后性）黄疸
代谢特点:
血中TB、CB含量增高，CB占TB的50%以上。
尿中出现胆红素。
粪便颜色变浅或呈灰白色。
尿中胆素原变少。
------高结合胆红素血症
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第五章常用肾脏功能实验室检测
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概述
肾小球功能检测
肾小管功能检测
血尿酸检测
肾小管性酸中毒的检测
肾功能试验的选择与应用
本章主要内容p342
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概 述
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