肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断.ppt

肾脏肿瘤及肿瘤样病变的超声诊断
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肾脏最常见的恶性肿瘤是肾细胞癌，起源于肾小管上皮细胞，可发生于肾实质的任何部位。声像图多表现为低回声或等回声，少数为高回声。
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肾脏的良性肿瘤
肾血管平滑肌脂肪瘤：
又称错构瘤是一种由成熟或不成熟脂肪、厚壁血管
和平滑肌以一定比例组成的良性肿瘤，通常病变较
小，无包膜。声像图分三型：高回声型、低回声型
及混合回声型。当肿瘤脂肪含量低或伴发出血、坏
死时，可表现为以囊性为主的混合回声，应与囊性
肾癌相鉴别。
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女，31岁，超声示左肾囊性为主的混合回声肿物，CDFI显示肿物内及增厚的囊壁均无明显血流；CT增强扫描肿物不均匀强化。病理结果：左肾上极血管平滑肌脂肪瘤，伴片状出血、坏死和异物性肉芽肿反应。
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神经鞘瘤：
神经鞘瘤是外周神经鞘细胞发生的肿瘤，发生在肾
脏罕见。肾神经鞘瘤可无特殊的临床表现。超声、
CT及肾盂造影等辅助检查不易与肾恶性肿瘤相鉴别。
病理诊断虽与其他处神经鞘瘤相同，但更应借助免
疫组织化学技术，与其他肾叶间性肿瘤鉴别。
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男，65岁，左肾下极肾窦内低回声结节
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同一患者，增强CT扫描示：左肾肿瘤，来源于肾盂可能性大。病理结果：（左肾）神经鞘瘤；免疫组化示肿瘤细胞：CD34（-）、CD117（-）、Desmin（-）、S-100（+）、SMA（-）、EMA（-）、MBP（-）、Ki-67小于5%。
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肾脏少见肿瘤样病变
肾脏炎性假瘤：
亦称肾脏浆细胞性肉芽肿, 是一种肾实质非特异性炎
症。根据细胞成分不同, 可分为浆细胞性、组织细胞
性、淋巴细胞性肉芽肿等不同病理类型。
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本病临床比较少见, 病因不明。目前认为与实质的慢性非特异性感染、免疫反应及结石的长期刺激有关系。患者通常有患侧腰痛、发热、镜下血尿、血沉增快等非特异性表现。该病可发生在肾实质, 也可发生在肾盂内。
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男，65岁，二维超声显示肾窦内靠近肾门区不均质回声包快，边界欠清
下图：CDFI示肿物内及周边未见明显血流信号。病理结果：（左肾）炎性假瘤伴粘液变及淋巴组织增生
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