肿瘤化疗常见不良反应与处理.ppt

肿瘤化疗常见不良反应与处理
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
化疗的机理
肿瘤细胞在不断地分裂增殖；
化疗药物通常是作用于细胞分裂增殖过程中的某个环节，从而杀死肿瘤细胞；
药物
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
化疗引起不良反应的原因
人体有许多正常组织细胞也在不断地分裂增殖：
骨髓造血细胞；
消化道粘膜细胞；
毛囊细胞；
肝、肾等器官内的腺体细胞等；
化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常的细胞也会产生杀伤作用。
因此，化疗药物引起不良反应是由于化疗药物自身的特点决定的。
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
化疗常见不良反应的类型
近期毒性：
药物外渗
骨髓抑制
消化道反应
肝脏毒性
肾脏毒性
肺脏毒性
神经毒性
过敏反应
……
远期毒性
性腺机能障碍、致畸胎作用、第二恶性肿瘤，等
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
一、药物外渗
药物漏、渗到血管外可表现局部皮下或深部组织红肿、疼痛，甚至坏死、溃疡，可经久不愈。
常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。
预防
选择前臂近心端静脉穿刺，输液流畅无外渗后，方可使用化疗药物。
深静脉插管化疗。
用药前仔细阅读药品说明书。
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
药物外渗的处理
立即皮下注射生理盐水使药物稀释，并冷敷。
解毒剂的应用：
氮芥可应用10％硫代硫酸钠4ml加注射用水6ml浸润注射于外渗部位。
丝裂霉素、蒽环类药物可用50％～100％的二甲亚砜1～2ml涂敷外渗部位。亦有报告Vit B6局部注射可用于丝裂霉素外渗。
长春碱类药物及VP-16、VM-26可用透明质酸酶300U加生理盐水1～2ml局部注射并热敷。
个别局部严重坏死、溃疡病变，经久不愈需考虑外科治疗。
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
二、骨髓抑制
白细胞降低：
血小板降低：
红细胞减少：
分别会引起
什么后果？
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
骨髓抑制的处理
通常白细胞<×109/L，血小板<×109/L不宜应用骨髓抑制的化疗药物，或调整化疗药物计量，以免发生严重骨髓功能障碍。
白细胞<×109/L，可考虑应用抗菌药物预防感染；一旦出现发热应立即做血培养及药敏，并给予广谱高效抗生素治疗。应酌情给予G-CSF（粒细胞集落刺激因子）或GM-CSF（粒细胞巨噬细胞集落刺激因子 ）或输注粒细胞。
血小板<×109/L可酌情应用泼尼松或止血敏等止血药预防出血。血小板≦×109/L属血小板减少出血危象，应予输注血小板及较大剂量止血敏，及泼尼松等治疗。
如何推荐使用金港血康口服液？
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——恶性肿瘤联合治疗的理想选择
三、消化道反应
胃肠反应是化疗最常见的早期毒副反应
主要表现为：
恶心、呕吐
腹泻、便秘
粘膜炎
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