肿瘤化疗药物不良反应处置 - 副本.ppt

肿瘤化疗药物不良反应处置 - 副本
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概 述
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病、多发病，已经成为人类死亡的第1或第2位原因，每年全世界约有700万人死于癌症，约占总死亡人数的四分之一。
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的一种重要手段，但其不良反应较为严重，会给患者增加痛苦，并且加重了经济负担，而且耽误了患者的进一步治疗。因此，医务人员了解肿瘤化疗药物不良反应的预防及处理方法显得十分重要。
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1
局部毒副反应
2
消化道反应
3
骨髓抑制
4
器官毒性
不良反应
5
*
其他
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局部毒副反应是指化疗药物在输注的过程中发生
的外渗所造成的机体伤害，外渗的后果有多种，
可表现为红斑，局部不适或疼痛，组织坏死、
皮肤溃疡以及深部结构如肌腱和关节损伤。
局部毒副反应
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化疗药物的刺激性毒性分类
发疱剂（强刺激性药物）：一旦渗出血管外，短时间内可发生红、肿、热、痛，甚至皮肤及组织坏死，也可导致永久性溃烂（更生霉素、阿霉素类、长春瑞滨、长春新碱及丝裂霉素 ）
刺激剂（弱刺激性药物）：引起渗漏部位发生炎症或疼痛的药物，不导致皮下及组织坏死（奥沙利铂、环磷酰*** 、异环磷酰*** 、紫杉醇 、多西他赛）
非毒剂（非刺激性药物）：不易引起组织坏死或损伤，对皮肤及组织无明显的刺激，但也应引起注意（***尿嘧啶 、顺铂、阿糖胞苷、氨甲喋呤）
一、局部毒副反应
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化疗药物外渗的表现
1、 在输液过程中常表现为沿血管走向烧灼样疼痛或局部肿胀 2 、外渗注射部位局部出现红、肿、热、痛、炎性反应。严重出现大水泡及簇泡疹，随后出现局部紫斑溃疡、坏死 3 、溃疡形成，由中心向外逐渐蔓延皮下组织坏死，边缘明显有表皮增生，并且不整齐。
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阿霉素外渗
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多西他赛外渗
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输注5-***尿嘧啶引起的静脉炎
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一、药物因素：药物的PH值、 渗透压、药物浓度、 药物对细胞代谢功能的影响
二、血管因素：经常采集血标本或静脉注射均可使血管脆性增加 。血管栓塞、腋窝淋巴结清扫术后、肿瘤压迫、上腔静脉压迫征等引起上游血管阻力增加
三、操作因素 ：穿刺技术的不熟练， 一次给药多次穿刺、选择血管不当、针头固定不牢 、拔针后按压针眼不准确
四、其它因素：淋巴水肿、输液量大、病人不合作而穿破血管、针头滑脱、病人血小板数量少、静脉注射部位弯曲
化疗药物外渗发生原因
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