体表骨性标志.doc

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  体表标志
    1、后正中沟（后纵沟） 为躯干后部正中纵行的浅沟，在沟底可触及多数椎骨的棘突。
    2、第7颈椎棘突  平肩处第1个容易摸到和看到（尤其是低头时）的骨性隆起。
    3、骶正中嵴  骶骨后面正中线上可触及，其中以 第2、3骶骨处最显著。由骶椎棘突愈合而成。
    4、骶中间嵴 在距骶正中嵴外侧一横指处。由骶椎 的关节突愈合而成，位于骶后孔的内侧。
    5、骶角 在后正中沟近尾骨底的附近可摸到。
    6、尾骨尖 在后正中沟的下端可摸到。
    7、腰骶部菱形窝 由后正中沟的下部扩大而成。其上角 相当于第5腰椎的 棘突所在处，两侧角相当于髂后上棘，下角为两侧臀肌的夹角。
    8、肩胛冈 为肩胛骨背侧横列的骨嵴。两侧肩胛 骨内侧端的连线，通过第3胸椎的棘突。
    9、肩胛骨下角 为肩胛骨的下端，对第7肋或第7肋间隙。两侧肩胛骨下角的连线，通过第7胸椎的棘突。
    10、第12肋 通常在皮下可触及，为胸腰部间的分界。
    11、髂嵴 为髂骨上缘弓形隆起，在腰部两侧可 触及。左右髂嵴最高点的连线通过第4腰椎棘突。
    12、髂后上棘  髂棘的后端。两侧髂后上棘的连线 通过第2骶椎中部。
    13、外侧沟 在椎骨棘突与肋骨的肋角之间，有竖 脊肌通行其中。
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     1、第7颈椎棘突  平肩处第1个容易摸到和看到（尤其是低头时）的骨性隆起。
     2、肩胛冈 两侧肩胛冈内侧端的连线，通过第3胸椎的棘突。
     3、肩胛骨下角 对第7肋或第7肋间隙。两侧肩胛骨下角的连线，通过第7胸椎的棘突。
     4、髂嵴 左右髂嵴最高点的连线通过第4腰椎棘突。
     5、髂后上棘  髂棘的后端。两侧髂后上棘的连线 通过第2骶椎中部。
   浅层结构
  【1】皮肤和浅筋膜：
   项区的皮肤较厚，移动性较小，有较丰富的毛囊和皮脂腺；浅筋膜致密而厚，含有较多脂肪，有较多的结缔组织纤维束与深筋膜相连，项区上部的浅筋膜特别坚韧。
  【2】皮神经：主要来自颈神经的后支。
   第1、第7、第8颈神经的后支不发出皮支，只有第2－－6颈神经后支的内侧支支配皮肤，其中较粗大的皮支有枕大神经和第3枕神经，第4－－6颈神经后支的内侧皮支，细小而且数目不定，在靠近项区正中线的两侧浅出，向外横行分布于皮肤。
  〖1〗枕大神经：第2颈神经后支的内侧支为枕大神经，向上行于 半棘肌和斜方肌深面，在斜方肌起点上项线下方浅出，伴枕动脉分支上行，分数支分布于枕部的皮肤，可达颅顶。
  〖2〗第3枕神经：第3颈神经后支的内侧支为第3枕神经，穿斜方肌浅出，分布至项区上部的 皮肤。
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  【3】浅血管：主要来自 枕动脉、肩胛背动脉等的分支。
     3、深层结构
  【1】深筋膜：分为浅、 深两层，包裹斜方肌。
   浅层覆盖在斜方肌表面，深层在该肌深面，称项筋膜。它包裹夹肌和半棘肌，内侧附于项韧带，上方附于上项线，向下移行为胸腰筋膜