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水肿中医辨证论治.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约4页 举报非法文档有奖
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水肿
水肿是指因感受外邪、饮食失调或劳倦过度,使肺失通调、脾失传输、肾失气化、膀胱开合不利,导致体内水湿潴留,泛溢肌肤,表现以头面、眼帘、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床表现的病证。水肿既是一个有独立意义的病证,又是多种疾病的一个病症。水肿有阴水、阳水之分,阳水易治、阴水难除,久那么反复发作,不易速愈,甚至危及生命。
西医学的急、慢性肾小球肾炎,肾病综合征,营养不良及内分泌失调引起的水肿均可参考本篇辨证施护。
【病因机制】
水肿的形成与风邪袭表、外感水湿、饮食不节、体虚劳伤有关。风为六***之首,每夹寒夹热,侵袭肺卫,肺失通调,风水相博;久居湿地、冒雨涉水或衣着冷湿、汗出渍衣,使水湿内侵,脾为湿困,使其健运之职,致水湿停聚不行;嗜食辛辣肥甘,久那么湿热中阻,损伤脾胃;或平素饥饱失宜,饮食失于调摄,脾运不健,生化无权,传输失司,水湿壅滞;体虚劳伤、先天禀赋缺乏或年高体弱;久病喘、咳痢或产后体虚,或劳倦过度、纵欲无节、生育过多等,损伤脾肾,水湿输布失常,泛溢肌肤,均可发为水肿。
水肿病位在肺、脾、肾、而关键在肾。病因多为风邪、水湿、疮毒、瘀血。病机特点为肺失通调、脾失传输、肾失开合,水液潴留,泛滥成肿。病性总属本虚标实,有阴水、阳水之分,两者在一定的条件下可相互转化。
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【辨证施护】
〔一〕辨证要点
阳水多为实证、热证;阴水多为虚证、寒证。凡因风、湿、热毒邪侵袭,起病急骤,病程短,水肿以上半身为甚,伴有外感病症者属阳水;有肺肾亏损所致,或羊水失治日久转化,起病慢,病程长,反复发作,水中以下半身为甚,伴有正气亏虚表现者属阴水。
辩外感和内伤,外感常有恶寒发热、头痛脉浮等表证;内伤多由内脏亏虚、正气缺乏所致。外感多实,内伤多虚。外感日久不愈也可由实转虚;内伤正气缺乏,表卫虚弱,又易招致外感。一般而言,水肿头面为主,恶风头痛者,多属风;水肿下肢为主,纳呆身重者,多属湿;水肿而伴有咽痛溲赤者,多属热;因疮痍、猩红赤斑而至水肿者,多属疮毒。
水肿在肺、脾、肾、心之差异。假设水肿较甚,咳喘较急,不能平卧者,病变部位多在肺;假设水肿日久,纳食不佳,四肢无力,身重,苔腻,病变部位多在脾;假设水肿反复,腰膝酸软,耳鸣眼花者,病变部位多在肾;假设水肿下肢明显,心悸怔忡,胸闷烦躁,甚那么不能平卧,病变部位多在心。
〔二〕辨证分型
1阳水
〔1〕风水相博
证候表现:眼睑浮肿,继那么四肢全身皆肿,皮肤光亮,按之凹陷易复,伴有发热、咽痛、咳嗽等症,舌苔薄白,脉浮滑或浮紧。
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护治法那么;疏风清热,宣肺行水。〔治疗代表方:越婢加术汤加减〕
〔2〕

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