老年鼻出血患者的护理措施.pdf

实到实处,让其在护理安全管理中占据更重要的位置。老年鼻出血患者的护理措施河南省辉县市人民医院五官科’马海香45360dV 鼻出血又称“鼻衄一,是一种常见的症状,也是许多疾病并存症状。老年人因鼻粘膜萎缩,高血压,血管硬化等常患此症。我院自2007年9月?2008年5月共收治老年鼻出血患者50例,现将治疗护理情况做一简单总结: 一、临床表现轻者仅涕中带血,重者可因出血过多引起休克,反复出血致贫血甚至于死亡。出血可发生于鼻腔任何部位,以鼻中隔前下方易出血区多见。二、治疗和护理 I、治疗:治疗原则是止血,预防再出血,查明原因进行处理。 2、护理: 【Il要热情接待安慰病人,清洗面部血迹,解除恐惧心理,必要时可注射镇静剂,使其安静,亦可减少出血。【2l嘱病人将口中血液吐出,且勿咽下,以免刺激胃粘膜,而引起恶心、呕吐, 加重出血。【3】根据瘸隋采取坐位或平卧低头位,先予以简便止血法,严密观察病情变化,按时测量血压,发现病人面色苍白、出汗、烦燥不安、口干、脉快、胸闷、血压下降时,提示病人处于体克前期,应立即作好急救处理,建立静脉通路,补液, 给药等。【4】简便止血法:嘱病人以拇、食两指紧捏两侧鼻翼5~i0分钟,可压迫中隔前下区,或用3%***、%肾上腺素、 3%双氧水棉片放入出血侧鼻腔(高血压病人忌用肾上腺素)5~i0分钟后可使出血停止。15】烧灼止血法;在简便IE血法后, 再用1%的的卡因棉片麻醉鼻粘膜,看清出血点用探针蘸以30~50%***银或50 %三***醋酸,烧灼出血点,待烧灼处粘膜发自时立即用生理盐水中和多余的药液, 以免腐蚀过深。也可采用电烧灼或电凝止血法。【6l出血多、猛时,出血点多在鼻腔后半部,一般压迫止血无效,需经口腔后鼻孔用油纱条或碘仿纱条做成栓子填塞腔后半部止血,或依出血部位及血管走行, 在无菌条件下结扎相应的血管。 171行填塞止血的病人,同时做鼻部冷敷8小时,填塞不可超过3天,取出填塞物后仍有出血,可再行填塞,填塞后须注意耳部症状,同时使用抗生素预防内耳感染和鼻部感染。 181注意稳定病员情绪。多数鼻出血患者都表现为精神紧张和恐惧,甚至面色苍自呈虚脱状,患者家属也表现为焦虑、慌乱,这都不利于止血的进行。此时护理人员本身应镇定自若,稳定病员情绪,对患者要耐心疏导,给予真诚的安慰,嘱病人及其家属不必惊慌,否则会加重病情。患者若表现为烦躁不安,要辅以必要的镇静剂。【9】注意有关生命体征的观察对体温的观察:填塞后的病人可能有轻度反应性发热,如热度较高,或持续时间较长,常有继发感染的可能,这是由于填塞物阻碍,鼻腔中的分泌物不能顺利排出,其中的有害物质及鼻粘膜坏死后的***被吸收引起的。这是自体中毒的表现。这时应加大抗生素用量,并随时测量体温, 为医生合理用药提供参考。对血压的观察:患者如血压较低,说明出血量较多,或出血在继续,或止血不彻底。血液经鼻腔后段流入咽部咽下,出血量在500ml左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状;出血量在500 1000 ml会有冷汗淋漓,血压继续下降,脉速无力的表现;患者若是高血压,未用降压药血压却降至正常,这说明已有严重失血。若收缩压低于UkPa时,说明出血量已达到血容量的1/4,此时应迅速建立液路, 输血补液及时纠正休克。如填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠,血压也可能轻度升高。若患者原有高血压且现在血压持续性