胰十二指肠切除的护理查房.ppt

胰十二指肠切除的护理查房
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病史简介
病史：
患者 孙克纯 男 64Y 因1月前天明显诱因下出皮肤发黄，深黄色尿，尿量正常，无发热 ，无腹痛，入院后积极完善相关检查，对症处理并遵医嘱予维生素K10mg（M）。
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术后查体：
，于20：00返回病房，全麻清醒，腹部腹带包扎外观干燥，带入胃管一根接负压吸引器，无明显液体引出。鼻肠管一根夹闭中，胆肠引流管一根，引出少许淡血性液体约20ml，胰肠引流管一根，引出淡血性液体约100ml，胃肠引流管引出淡血性液体约30ml，盆腔双套管引出淡血性液体少许，胰管引出无色澄清液体少许，带入尿管一根，尿色深黄，引流通畅。术后予抗炎补液，制酸，抑酶，营养等对症处理。
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辅助检查：
：生化：ALT：220IU/L AST:202IU/L ALP:1217IU/L TIBL: TP:56g/L ALB:27
血常规：RBC: HB:97
凝血象：纤维蛋白原：
B超：胆总管下段内可疑高回声，伴胆道系统
张腹腔内少量积液
CT：壶腹部占位考虑壶腹部肿瘤低位胆道梗阻
：生化：ALT：91IU/L AST:90IU/L ALP:611IU/L TIBL: TP: ALB:
血常规：RBC: HB:90
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：生化：ALT：64IU/L AST:53IU/L ALP:431IU/L
TP:49g/L ALB:27
血常规：RBC: HB:77
：生化：ALT：39IU/L AST:36IU/L ALP:330IU/L
血常规：RBC: HB:86
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术前
护理诊断：恐惧 焦虑：
相关因素：与环境陌生及担心疾病预后有关
预期目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定。
护理措施：1多与病人沟通了解病人的恐惧的原因，有针对性的进行心理疏导
2介绍病区环境及床位医生护士消除对环境的陌生感
3帮助同病室患者之间建立良好的感情
4向患者及家属介绍成功的案例鼓励战胜疾病的信心
5术前与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功的案例，消除患者的紧张心理。
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术前
效果评价：患者情绪稳定。
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术前
护理诊断：知识缺乏：缺乏与疾病的相
观知识
护理措施：
，指导患者进食高营养的易消化的食物
，简单的介绍疾病的治疗方案。
4指导患者练****床上大小便。
效果评价：患者对疾病有所了解，能以积极的心态面对
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术后
护理诊断：潜在并发症：胆瘘，胰瘘
相关因素：与手术方式大，切除的组织
多有关。
预期目标：能及时发现患者出现的并发
症。
护理措施：1密切观察患者生命体征及腹部体
症
2观察患者各引流管的性质及颜色，量
3妥善固定各引流管并保持通畅
4密切观察患者的主诉
效果评价：患者暂未出现并发症
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术后
护理诊断：舒适的改变
相关因素：与引流管多有关
预期目标：患者舒适度得到改善
护理措施：1妥善固定各引流管，防止过度牵拉引起的疼痛
2。保持引流管的周围的皮肤清洁干燥
3。向患者讲解各引流管的引流目的及护理方法，鼓励患者及家属参与护理活动中
4。鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理需求。
效果评价：患者的舒适需求基本得到满足
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