鼻饲、肠内营养护理要求.doc

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鼻饲、肠内营养护理要求
【鼻饲管固定】
要求：结实 美观 舒适 清洁 通畅
方法：采用分叉交织法、蝶翼法、吊线法、固定带法、挂耳法固定
【连续鼻饲】
备齐用物至患者床边，解释，取得合作。
根据病情协助患者取半卧位、斜坡位，将治疗巾铺于患者颌下。
胃管外端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，即注入少量温开水〔准备温度38~40 oC〕，再注入温度适宜的肠内营养〔准备温度38~40 oC〕，注入的量需根据医嘱决定，最后注入温开水10-20ml。
然后将胃管开口端反折，用纱布包裹，夹子夹紧或胶布裹紧。有盖子的胃管直接将盖子盖紧。
【肠内营养输注】
肠内营养配置后置冰箱保存，24h内使用，输注前30min－1h取出恢复至室温。
尽量使用肠内营养输注泵输注。无肠内营养输注泵时建立输液巡视单，根据医嘱和病人的耐受程度调节滴速。输注前先询问患者有无腹胀，并回抽胃液，胃液量小于 200ml，即可开场输注肠内营养；假设胃液量大于500ml，说明有胃储留存在，应暂时停顿输注向医生报告。
遵循“浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快〞的原那么。速度由每小时25－30ml开场，根据病人情况每日增加10－20ml不等。
营养液输入的温度一般为35oC－37oC左右，寒冷季节输注时先加温再输入，常用的加温方法有：恒温器加温法、热水袋加温法。
每2－4h用温开水10－20ml冲洗体内导管一次，输注管道每日更换一次。管腔较细的经皮内镜下造口管或鼻饲管经常冲洗以防堵塞。
经营养管给药时，先将药物碾碎溶解后注入，再用温开水20ml冲管，以防阻塞营养管。
对吞咽和咳嗽反射减弱、胃排空不良者要防止返流、误吸的发生。
采用30-45o半卧位喂养，控制速度。一旦发生误吸应立即停顿输注，用力咳嗽、吸引器吸引等方法去除气管内液体或颗粒。
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记录24h尿量、排便次数与性状。根据医嘱监控血糖的变化。
肠内营养期间严密观察有无腹胀、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等不适。出现病症，立即停顿肠内营养。
高温季节肠内营养输注时间过长容易变质，对于输注速度较慢的，可用250ml
输液瓶分装输注。
12、 可根据病人治疗及活动需要，采用持续输注法和循环输注法。
【考前须知】
1、经鼻胃管输注肠内营养时每班检查鼻胃管是否在胃中。其它营养管在喂养之前，必须确证管端的位置。
2、胃内喂养时，床头抬高30-45o，气管切开者气囊充足可减少误吸。
喂养时掌握好三度：速度、温度、浓度。速度由慢到快，温度30-40oC为宜〔鼻饲管末端夹加温器〕，浓度由稀到浓。
鼻饲过程中注意保持清洁，营养袋及输注管每24小时更换，每次输注的肠内营养悬挂于常温中时间不得超过8小时。
管道的维护：