症状性癫痫的诊断和治疗 ppt课件.ppt

症状性癫痫的诊断和治疗复旦大学附属华山医院神经内科王开颜
概述
癫痫作为神经科常见病、多发病之一,尽管有许多种类型，表现复杂多样，但我们可以从目前能否明确病因分为原发性和继发性（症状性）两大类。
在成年人群当中，绝大多数为症状性。
精品资料
你怎么称呼老师？
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？
你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？
教师的教鞭
“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
概述
在临床工作中，大家可能认为症状性癫痫比较简单，如脑外伤、肿瘤、脑炎、脑血管病、痴呆等等，
诊断和治疗都比较容易。
实际上，作为一个癫痫专科医生，我个人的体会，症状性癫痫诊断和治疗并不是那么简单，易误诊，也误治。
病例一
女性，62岁
因反复发性夜间憋醒2年来诊
患者两年前因入睡后反复憋醒，就诊呼吸内科，当时怀疑呼吸睡眠暂停综合症，转五官科医院，进行睡眠多导电生理监测，诊断为呼吸睡眠暂停综合症，建议病人应用呼吸机，结果病人应用呼吸机两年，发作次数减少，但仍存在，来我院神经科，我科的非癫痫专科医生，对病人进行了头颅MRI平扫，发现双额叶小缺血灶，按脑供血不足治疗，两个月仍有发作。
症状性额叶癫痫 (表现特征)
发作形式：
睡眠发作：睡眠中突然睁眼凝视，持续数秒到分钟再
睡，发作中常伴有发音。
日间发作：突然凝视，动作及语言停止，不摔倒；
凝视发作——额叶假性失神发作
症状性额叶癫痫(表现特征)
最常见，强直性姿势性发作：头眼向一侧偏转，睡眠中突然睁眼，头及肩部向前抬起，上肢外展上举，下肢强直性伸开、偏转
其次为头眼扭转发作及自动症
额叶的自动症：躯体无目的运动幅度大而不规则
病例二
女，24岁
3年前，因反复心前不适于当地医院怀疑心脏疾病，进行了EKG、心超等检查，发现有轻度房室传导阻滞，怀疑心肌炎，应用营养心肌药物无效；后来又表现为反复咽部不适，被怀疑咽炎，抗炎治疗后症状未改善。
病例三
男性，45岁
因发作性心前区不适，就诊心内科，EEG提示轻度ST段压低，进行冠脉造影，发现某一支狭窄，放了支架，一年后仍有发作性心前区不适，转诊来我科，经过一系检查确定为癫痫