讲课音肺疾病.ppt

讲课音肺疾病
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〔目的要求〕
1、掌握啰音产生的机制、分类、听诊特点和临床意义。熟悉胸膜摩擦音的特点和临床意义。
2、掌握肺实变、胸腔积液、气胸和肺气肿的体征。
3、熟悉心脏解剖和体表投影的关系。
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（crackles）:呼吸音以外的附加音
1. 湿啰音(水泡音):
2. 干啰音:
音（crackles）
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三. 啰 音
1. 湿啰音(水泡音):
吸气，呼吸道内分泌物（渗出液、痰液、
血液、粘液和脓液等），水泡 破裂产生声音
特点---断续而短暂,连续多个出现，
部位较恒定,吸气末明显，性
质不易变，咳嗽后减轻或消失
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三. 啰 音
分类:
a) 音响强度:
响亮性湿啰音; 非响亮性湿啰音
b) 呼吸道腔径大小和渗出物的多少:
粗湿啰音(大水泡音)
中湿啰音(中水泡音)
细湿啰音(小水泡音)
velcro啰音
捻发音
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粗湿啰音(大水泡音)：
气管、主支气管或空洞，吸气早期
常见----支扩、肺水肿、肺结核或
肺脓肿空洞
痰鸣----昏迷或濒死的患者无力排出呼吸
道分泌物，于气管处可听到粗湿啰音
三. 啰 音
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中湿啰音(中水泡音)：
中等大小支气管，吸气中期

常见----支气管炎、支气管肺炎
三. 啰 音
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细湿啰音(小水泡音) ：
小支气管，吸气后期

常见----细支气管炎、支气管炎
肺淤血、肺梗死
velcro啰音----弥漫性肺纤维化
三. 啰 音
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音
捻发音：吸气终末
常见----细支气管、肺泡炎症
长期卧床老年人，肺底可问及，
深呼吸或咳嗽后消失
充气膨胀
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三. 啰 音
2. 干啰音:
气管、支气管或细支气管狭窄、
部分阻塞，湍流
充血水肿、分泌物增加、支气管平滑肌痉挛，肿瘤或异物阻塞、管腔狭窄等
特点--持续时间长、乐性,高调,呼气末明显,
强度性质和部位易变
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