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农产品质量安全快速检测抽样工作单.doc

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农产品质量安全快速检测抽样工作单
农产品质量安全快速检测抽样工作单
农产品质量安全快速检测抽样工作单
农产品质量安全快速检测抽样工作单
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
样品名称
样品编号
抽样数量
样品价格
抽样基数
样品产地
产品认证
抽样场所
□生产基地 □农贸市场
□批发市场 □超市　　　 □其他
受检
单位
情况
受检单位名称
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
生产
单位
情况
□生产□进货
单位名称
通讯地址
邮编
联系人
联系电话
抽样
单位
情况
单位名称
联系人
联系电话
受检人签字：
受检单位负责人签字：
受检单位(公章) 　年　月日
抽样人签字:
抽样单位(公章)
抽样日期：　　　年月　　日
备注：

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