中医外治法在脓毒症胃肠功能障碍中的应用进展.pdf

万方数据
中医外治法在脓毒症胃肠功能障碍中的应用进展疗后存活下来，．％患者仍遗留认知功能障碍㈣。陈红费艉炝潘卫红殴闱．广州中医药大学第二附属医院，广东广州；戏揭娇拼笱戏揭皆海愣ü阒脓毒症是因为感染引起的危及生命的器官功能障碍，主要危险因素有创伤、手术、感染等，脓毒症是重症监护病房死亡的最主要原因【。据调查，全球每年新发脓毒症患者万例，每年因脓毒症死亡人数达蛉耍劳雎食ィ词咕我国目前缺乏关于脓毒症流行病学的大型研究，根据现有研究调查发现我国脓毒症发病率约ィ磕攴病人数蜃笥遥鳬浓度发病率高达．コ啊Ｅ毒症由于全身炎症瀑布级联反应引起的炎性损伤，可以导致多脏器功能衰竭，胃肠道是脓毒症影响最早的器官之一。脓毒症可以引起胃肠功能损伤，而胃肠功能损伤可以引起内***血症，加重炎症反应，引发脏器衰竭。我国脓毒症多中心流行病学调查发现，脓毒症患者胃肠功能障碍发病率约．ィ桥Ф局⒒者一旦出现胃肠功能障碍，其死亡率却高达％嘲。因此，积极防治胃肠功能障碍已成为脓毒症研究的重点方向之一。近年来，随着中医药的快速发展，中医外治法在脓毒症胃肠功能障碍的研究和应用越来越多，显示出一定的临床疗效，是临床医护关注的重点。现对中医外治法治疗脓毒症胃肠功能障碍的研究进展进行综述，以期为该病的中医护理提供参考。脓毒症的病因病机目前关于脓毒症的病因病机，现代中医各大家众说纷纭。虽然多个中医学者对脓毒症的病因病机进行了大量的研究，但是目前理论成熟且得到广泛认可的主要是王今达教授提出的毒热证、瘀血证、急性虚证为代表的“三证三法”理论和刘清泉教授提出的“正虚毒损，络脉瘀滞”理论两者的理论具有一定的共同之处，均认为正气虚损是脓毒症的根本病机和内在基础，毒邪是始动因素和主要致病因子，瘀毒胶结是重要的病理环节，络脉是病位所在。脓毒症患者遭受各种感染、手术、烧伤等应激，耗伤气血，气血亏虚，气阴两虚，阴虚生热毒，进一步发展最终可致阴阳两虚，阳脱阴竭，危及生命。正虚于内，正虚不御邪，毒邪侵袭，直中脏腑，热毒炽盛，灼伤气血。内毒、外毒相互作用，气血益虚。气血不能行血，阴虚血行瘀滞，瘀血内生，与毒热胶结，阻滞血脉，沿全身脏腑气管络脉循行，导致脏腑受损，病邪盘踞，导致疾病缠绵难愈，病情迁移不愈。脓毒症胃肠功能障碍的病因病机脓毒症胃肠功能障碍属于祖国医学“痞满”、“腹胀”、“腹痛”、“便秘”等疾病范畴，中医学认为其病位在脾胃，与小肠、大肠等密切相关。脾胃位居中焦，脾主升，胃主降，脾主运化，胃主受纳，一升一降，相互配合，脾胃功能健运，则肠腑运化正常，泌别清浊。脓毒症患者正气亏虚，脾胃虚弱，清气不升，浊气不降，出现腹胀、腹痛、恶心呕吐、便秘等。毒瘀胶结侵袭，耗伤气血津液，气阴亏虚，脾胃失于濡养，脾胃升降功能受损。且毒热瘀血下传阳明胃肠，阻滞肠道，不能泌别清浊，腑气不通，故腹胀腹痛，高热，大便秘结。脾胃虚弱，阴虚生内热，可加重脓毒症毒瘀胶结，导致疾病迁移不愈。脓毒症患者因为需要气管插管或昏迷等原因引起中药口服途径的限制等，加之中医外治法具有简、便、廉等效果，中医外治法逐渐成为脓毒症胃肠功能障碍的主要辅助治疗手段，主要包括穴位贴敷、艾灸、中药灌肠、针灸、按摩等Ｖ幸酵庵畏ㄊ粲谥幸交だ的范畴，主要是基于中医理论，辩证选用相应的中药外用、按摩、耳穴、灌肠、针灸等治疗手段达到治疗目的，其主要机理是通过经络运行气血的功能，由外至内传至脏腑