诊断学基础神经反射检查.ppt

诊断学基础神经反射检查
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一 浅反射
概念：浅反射是刺激皮肤或粘膜引起的反射
1 角膜反射（corneal reflex）被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。
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一 浅反射
角膜反射 反射弧：三叉神经眼支→脑桥→面神经核→眼轮匝肌作出反应
临床意义：①直接与间接角膜反射皆消失→见于受刺激侧三叉神经病变(传入障碍) ②直接反射消失，间接反射存在，见于受刺激侧面神经瘫痪（传出障碍） ③直接反射存在，间接反射消失，为受刺激对侧面神经瘫痪。④角膜反射完全消失：见于深昏迷病人。
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一 浅反射
角膜反射
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一 浅反射
2 腹壁反射 方法：病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按上、中、下三个部位由外向内轻划腹壁皮肤。反应：受刺激的部位可见腹壁肌收缩
反射弧：脊髓感觉神经→大脑皮质→脊髓运动神经→腹部肌肉
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一 浅反射
临床意义：①上部腹壁反射消失—病损定位于胸髓7～8节 中部腹壁反射消失—病损定位于胸髓9～10节 下部腹壁反射消失—病损定位于胸髓11～12节② 双侧上、中、下腹壁反射消失—见于昏迷或急性腹膜炎患者。肥胖、老年人，经产妇由于腹壁过松也可出现腹壁反射减弱或消失。③一侧腹壁反射消失 见于同侧锥体束病损。
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一 浅反射
腹壁反射
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一 浅反射
3. 提睾反射：
方法：用火柴杆或钝头竹签由下向上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。
反射弧类似腹壁反射，效应器为提睾肌
临床意义：①双侧反射消失见于：腰髓1～ ２节病损。②一侧反射减弱或消失见于锥体束损害、老年人及局部病变(腹股沟疝 、阴囊水肿、睾丸炎)。
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二 深反射
概念：刺激骨膜、肌腱引起的反应，通过深部感觉器完成，故称深反射，又称腱反射。
感受器：骨膜、肌腱的深部感受器
脊髓感觉神经→脊髓→脊髓运动神经→骨骼肌
锥体束受损出现深反射亢进
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二 深反射
：医师以左手托扶病人屈曲的肘部，并将拇指置于肱二头肌肌腱上，然后以叩诊锤叩击拇指，正常反应为肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓5～6节。
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