手卫生质量持续改进记录表格.docx

手卫生质量持续改进记录表格.docx2015 年手卫生质量持续改进记录表（第 1 季度）
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：
1、洗手时，不能正确使用非手触式开关
2、未能严格按照“六步洗手法”要求洗手
原因分析：
计划 1、手卫生意识不强
（P） 2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生****惯
预期目标：
增强手卫生意识，提高手卫生依从性
1、对全科医务人员进行手卫生相关知识培训
2、定期或不定期督促检查洗手执行情况
实施
（D）
检查

效果评估：
科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性达到

60%
（C）
总结，下一步工作计划：
手卫生依从性逐步提高， 但仍存在意识不强等问题。 今后要进一步增强科室医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过 70%
处理
（A ）
2012 年手卫生质量持续改进记录表（第 2 季度）
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：
1、部分人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识不足
2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响
原因分析：
计划 1、部分人员对手卫生的认识存在严重偏差
（P） 2、手卫生设施不完善
3、监督力度不够，管理上重视不够
预期目标：
继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过 95%
1、 ?进一步加强科室医务人员手卫生知识培训
2、改进洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸
3、建立科室医务人员手卫生监督机制
实施
（D）
效果评估：
检查 手卫生意识明显提高，手卫生依从性大于 % （C）
总结，下一步工作计划：
科室医务人员手卫生依从性切实提高， 但仍需进一步强化， 确保手卫生合格率达 95%
处理
（A ）
2012 年手卫生质量持续改进记录表（第 3 季度）
科室：
改进项目：对手卫生的认识和对手卫生的依从性。
存在问题：
1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在不足
2、手卫生督查不够到位
原因分析：
计划 1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差
（P） 2、监督力度仍需进一步加强
预期目标：
继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性达到 100%
1、 ?进一步强化科室医务人员手卫生意识
2、健全完善科室医务人员手卫生监督机制
实施
（D）
效果评估：