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诊断学头痛.ppt


文档分类:医学/心理学 | 页数:约61页 举报非法文档有奖
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文档列表 文档介绍
诊断学头痛
第一页,共61页
头痛
颅外部分结构:骨膜、关节面、帽状腱膜、肌肉、皮下组织、头皮、脑膜中动脉、颞浅动脉、眼、鼻、耳(外耳和中耳)牙齿和口腔粘膜
颅内结构:静脉窦及其大分支、硬脑膜、硬脑膜动脉、大脑廉、小脑幕及传导头面部痛疼的神经。
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病因

感染:如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。
血管病变:蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑
病、脑供血不足,脑血管畸形、风湿性脑、 脉管炎和血栓闭塞
性脑脉管炎等。
占位性病变:脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等。
颅脑外伤:脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗
其他:偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉
后头痛。
第三页,共61页

颅骨疾病:如颅底凹入症、颅骨肿瘤。
颈部疾病:颈椎病及其他颈部疾病。
神经痛:如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。
其他:如眼、耳、鼻和齿疾病所致的头痛。
病因
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4.神经症 神经衰弱及癔症性头痛。
病因

急性感染:如流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。
心血管疾病:如高血压病、心力衰竭。
中毒:如铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。
其他:尿毒症、低血糖、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经及绝经期头痛、中暑等。
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二、发生机制
血管因素
脑膜受刺激或牵拉
具有痛觉的脑神经和颈神经被刺激、挤压和牵拉
头颈部肌肉的收缩
五官眼耳鼻五官疾病的痛疼扩散和颈椎病变引起
生化因素及内分泌紊乱
神经功能紊乱
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三、临床表现
1.发病情况 急性起病并有发热者常为感染性疾病所致。急剧的头痛,持续不减,并有不同程度的意识障碍而无发热者,提示颅内血管性疾病(如蛛网膜下腔出血)。长期的反复发作头痛或搏动性头痛,多为血管性头痛(如偏头痛)或神经官能症。慢性进行性头痛并有颅内压增高的症状(如呕吐、缓脉、视神经乳头水肿)应注意颅内占位性病变。青壮年慢性头痛,但无颅内压增高,常因焦急、情绪紧张而发生,多为肌收缩性头痛(或称肌紧张性头痛)。
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三、临床表现
2.头痛部位 了解头痛部位是单侧、双侧、前额或枕部、局部或弥散、颅内或颅外对病因的诊断有重要价值。如偏头痛及丛集性头痛多在一侧。颅内病变的头痛常为深在性且较弥散,颅内深部病变的头痛部位不一定与病变部位相一致,但疼痛多向病灶同侧放射。高血压引起的头痛多在额部或整个头部。全身性或颅内感染性疾病的头痛,多为全头部痛。蛛网膜下腔出血或脑脊髓膜炎除头痛外尚有颈痛。眼源性头痛为浅在性且局限于眼眶、前额或颞部。鼻源性或牙源性也多为浅表性疼痛。
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三、临床表现
3.头痛的程度与性质 头痛的程度一般分轻、中、重三种,但与病情的轻重并无平行关系。三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。脑肿瘤的痛多为中度或轻度。有时神经功能性头痛也颇剧烈。高血压性、血管性及发热性疾病的头痛,往往带搏动性。神经痛多呈电击样痛或刺痛,肌肉收缩性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛。
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三、临床表现
4.头痛出现的时间与持续时间 某些头痛可发生在特定时间,如颅内占位性病变往往清晨加剧,鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午,丛集性头痛常在晚间发生,女性偏头痛常与月经期有关。脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期。
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  • 时间2021-10-24