诊断学心脏体格检查.ppt

诊断学心脏体格检查
第一页，共22页
掌握
视、触、叩、听在心脏检查中的应用
能比较准确的叩出心界
各瓣膜听诊区的部位
辨别第一心音、第二心音、 收缩期和舒张期
动脉血压的测量方法
血管的检查方法
实****目的和要求
第二页，共22页
体格检查必要的器械
听诊器、硬尺、棉毯、血压计、清洁玻璃片
体格检查注意事项
视、触、叩、听四种体检方法
实****内容
第三页，共22页
方 法
胸廓的切线位平视
胸部正位观察
心 脏 视 诊
第四页，共22页
1. 心前区是否隆起
2. 心尖搏动最强的位置、范围
3. 心前区其他部位有无搏动
内容
心 脏 视 诊
第五页，共22页
正常心尖搏动
胸骨左缘第5肋间锁骨中线内
-
搏动范围直径2-
内容
心 脏 视 诊
第六页，共22页
心尖搏动最强点的位置
震颤：时期
心包摩擦感
方 法
内 容
右手手掌尺侧（小鱼际）触诊
或食指、中指、环指指腹并拢触诊
心 脏 触 诊
第七页，共22页
方 法
1 手法：病人坐位时，检查者板指与心缘平行(与肋间垂直)
病人仰卧时，检查者板指与心缘垂直(与肋间平行)
2 力度：均匀，尽可能轻叩
3 顺序：先叩左界，后叩右界
自下而上，由外向内
间接叩诊法
心 脏 叩 诊
第八页，共22页
叩诊左界
从心尖搏动点所在的肋间开始
由心尖搏动点外2~3cm处从外向内叩，确定心界
按肋间隙顺序向上叩，直至第二肋间隙为止
内 容
心 脏 叩 诊
第九页，共22页
叩诊右界：
先从第二肋间隙沿右锁骨中线向下叩出肝浊音界
然后从肝上界的上一肋间开始
按肋间隙顺序自下而上叩至第二肋间隙为止
内 容
测量心界：
心 脏 叩 诊
第十页，共22页