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诊断学常见症状
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症状(symptom)：是指患者主观感受到不适或痛苦的异常感觉或某些客观病态改变 。如疼痛、发热、粘膜出血、肥胖等。
体征(sign)：是指医师客观检查到的患者身体方面的异常改变。如肝脾肿大、心脏杂音。
症状学(symptomatology)：研究症状的病因、发病机制、临床表现及其在疾病诊断中的作用。
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学好症状学的意义
是疾病调查的第一步
是疾病诊断和鉴别诊断的重要依据
是病情轻重的重要指标
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发 热
(fever)
发热：机体在致热原(pyrogen)作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为~。
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正常体温与生理变异
一般在36~37 ℃ 左右
Oral temperature ℃ ～℃
Rectal temperature ℃ ～℃
Axillary temperature 36℃ ～37℃
不同个体略有差异
下午体温较早晨稍高，剧烈运动、劳动或进餐后体温也可略升高，但一般波动范围不超过1 ℃。
妇女月经前及妊娠期体温略高于正常。
老年人体温相对低于青壮年
高温环境体温可稍升高
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Heat Production
Heat loss
Basal metabolism
Muscular activity (shivering)
Thyroxine and epinephrine
Specific dynamic effect
Radiation
Conduction
Convection
Evaporation sweating
发生机制
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Blood vessels constriction
Monoluclear phagocyte
Leucocyte
Endogenous pyrogen
Shivering
Receptors
in skin
Thermoregulation center in hypothalamus
Blood
Sympathetic nerve
motor nerve
Fever
Heat loss
Heat production
Exogenous pyrogen
Antigen antibody complex
Fungi
bacterial products
Endotoxin
Lymphokines
Bacteria
Viruses
Polynucieotide
Crystal (urate)
etc.
Set- point
＞
致热原性发热（调定点学说）
IL-1
TNF
IFN
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体温调节中枢直接受损：颅外伤、出血、炎症等
引起产热过多：癫痫持续状态、甲状腺功能亢进等
散热减少：广泛性皮肤病、心力衰竭等
非致热原性发热
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病因与分类感染性发热(infective fever)
50～60%
BODY
fever
Bacteria
Viruses
Mycoplasma
Rickettsia
Fungi
Parasite
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病因与分类非感染性发热(noninfective fever）
无菌性坏死物质的吸收（吸收热）
机械性、物理或化学损伤，如大手术后组织损伤等
因血管栓塞或血栓形成而引起的内脏梗死或肢体坏死
组织坏死与细胞破坏，如癌、白血病、淋巴瘤、溶血反应等
抗原-抗体反应：如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等
内分泌与代谢疾病：如甲状腺功能亢进、重度脱水等
皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞癣及慢性心力衰竭等
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