锁骨下动脉盗血综合症.ppt

锁骨下动脉盗血综合症
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现病史：患者于2010年5月2日凌晨1时睡醒时无明显原因感觉左上肢、右下肢无力，不能抬起，用右上肢按摩左上肢，用左下肢搓右下肢约2-3分钟后上述症状缓解，可随意活动，未引起注意，未治疗。5月3日夜间再次发作，同样方式很快缓解，遂来我院就诊，在急诊科做头颅CT检查提示老年脑改变，给予“静脉滴注血塞通等治疗”，在急诊科夜间又一次发作，同样2-3分钟后恢复。无意识障碍，无头痛、头昏沉，无视物旋转，无肢体麻木，白天无发作。
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查体：右挠动脉脉搏：60次/分，左挠动脉弱，血压：右上肢120/70mmHg；左上肢90/70mmHg；意识，言语，高级智能正常；颅神经正常；四肢肌张力正常，共济运动正常；无不自主运动；四肢深浅感觉正常；左下肢腱反射较右侧弱；双侧病理反射阳性；颈软，无抵抗，Kernig征阴性。
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左侧颈总动脉，无名动脉及左侧锁骨下动脉起始段及近段见管壁明显增厚，混合性斑块形成，管腔不同程度狭窄，以左侧锁骨下动脉为明显，最窄处管腔几近闭塞。
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锁骨下动脉盗血综合症
subclavian steal syndrome
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定义：
是指在锁骨下动脉或头臂干上，椎动脉起始处的近心段，有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用（盗血）引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心段，导致椎-基底动脉缺血性发作，和患侧上肢缺血性的症候。
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脑血液供应
颈内动脉系统
椎-基底动脉系统
1. 脑动脉系统
脑部各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬
化好发部位)
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一侧锁骨下动脉&无
名动脉在椎A近心端
显著狭窄\闭塞
虹吸作用使同侧椎A
血流逆流入锁骨下A
对侧椎A血流被部分
盗取供应患肢
导致椎-基底动脉供
血不足症状
锁骨下动脉盗血示意图
锁骨下动脉盗血综合征
概念
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病因：
动脉粥样硬化是最常见的闭塞性病因，极少数属先天性，罕见于胸部外伤，无脉症等。
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