阵发性室上性心动过速.ppt

阵发性室上性心动过速
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查 房 病 历
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患者，女性，49岁
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入院时间：2012-5-24
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主诉：反复阵发心悸胸闷4年，加重1天
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现病史
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患者4年前于劳累后出现阵发性心悸胸闷，持续数十秒至数十分钟，平均每年5-6次，发作时至当地医院就诊，诊断为阵发性室上性心动过速，未予药物控制，嘱发作时自行冲冷水或深吸气后屏气以终止发作，并建议择期行射频消融术。近2年来发作持续时间延长，伴胸痛、头晕、气促，自行冲冷水或屏气后症状缓解
02
1天前再次出现上述症状，多次冲冷水及屏气后发作未终止。今来我院就诊，急查心电图提示阵发性室上性心动过速，患者入院时血压106/84，心率203次/分，拟“阵发性室上性心动过速”收住入院
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既往史
患者2年前检查发现结肠息肉，于外院行结肠息肉摘除术，术后恢复可
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患者入院时心电图
（2012-5-24） 各导联P波分辨不确切，R-R等而规则，频率203次/分，QRS波群时限正常，提示SVT
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诊断依据
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（1）患者有SVT病史，今心悸胸闷明显，伴胸痛、头晕、气促，无晕厥，无咳粉红色泡沫痰
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（2）心前区无隆起，心尖搏动位于左前胸第5肋间锁骨中线外1cm处，，无抬举样心尖搏动，无震颤，心界无扩大，心率203次/分，律齐，心音稍低，各瓣膜听诊区未闻及杂音
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（3）心电图提示SVT
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入院诊断
阵发性室上性心动过速（SVT）
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药物治疗
患者所用药物：
（1）西地兰
（2）心得安
（3）***碘***
（4）ATP
患者于本院行药物治疗，病情已控制，已出院并择期做射频消融手术治疗
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治疗后心电图
（2012-5-24） 窦性心率
正常心电图
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疾病病因
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多数情况下，房室旁道的存在，或房室结功能上的传导性和不应性的差异是其发生的基础
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可发生于先天性心脏病、预激综合征、心肌炎、心内膜弹力纤维增生症等疾病基础上，但多数患者无器质性心脏疾病。感染为常见诱因，但有可因疲劳、精神紧张、过度换气、心脏手术时手术后，心导管检查等诱发
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