教师资格证补办申请表
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申请人姓名
性别
出生年月
身份证号
联系电话
原申请资格
种类及时间
原申请学科
原教师资格
证书编号
申请时所在单位
现工作单位
申请理由
本人签名: 年 月 日
所在单位意见
年 月 日
主管部门意见
年 月 日
补办
情况
补办资格证书号码
经办人: 年 月 日
领证人签名 年 月 日
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申明作废报刊剪贴
身份证剪贴
编号:
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