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颌面部神经疾患
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第一节 三叉神经痛
定义：三叉神经分布区内阵发性电击样剧烈疼痛，历时数秒至数分钟而间歇期无症状的一种疾病。
多为单侧发病。分原发性（真性或特发性。查不出器质性病变。）和继发性（症状性，可查到神经系统体）两种。
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病因
原发性三叉神经痛
（一）中枢病变学说：
，动物实验证明铝凝胶注入猫脊束核，其面部感觉过敏。
2 .病变在脑干内，与脑干中三叉神经感觉核的兴奋性改变
有直接关系，其兴奋性增高由病理性刺激引起。
3、丘脑的损害是引起三叉神经痛的中枢性原因。
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（二）周围病变学说
病变在周围部，在三叉神经感觉根、半月神经节或其周围支及其末梢。
（某种致伤因素使半月神经节或感觉根受压或遭到损害而发生脱髓鞘性变。）
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周围性病变的致病因素
血管神经压迫学说 是致病的主要原因。
对三叉神经疼病员开颅手术时，在其感觉根处常见胆脂瘤、小
的脑膜瘤、血管畸形和异常血管的压迫、牵拉和扭曲。
解剖结构的异常。
有些病例可发现三叉神经压迹处有尖锐的小
骨刺。颞骨岩部肥厚、岩嵴过高、局部硬脑膜增厚等，均可造
成对神经根和半月神经节产生局部压迫。
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周围性病变的致病因素
颈内动脉管前端的骨质缺陷，使该动脉与半月神经节十分接
近，搏动长期影响半月神经节和感觉根，是指发生脱髓鞘变
而引起疼痛。
神经分支经过的骨孔因骨膜炎而发生狭窄，压迫神经引起疼痛。
面部遭受寒冷刺激也是重要原因
高血压病，供应神经血运的动脉硬化，血管张力的破坏等也可能导致本病。
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继发性三叉神经疼的病因
1、可能为颅中窝和颅后窝的颅内病变。
在颅内肿瘤中，特别是位于脑桥小脑角部、三叉神经根部及半月节的肿瘤。
鼻咽癌、上颌窦癌及各种转移癌等也可导致神经疼。
2、感染病灶都可引起三叉神经疼，尤其是牙源性感染更有特殊意义。
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三叉神经痛的病理
目前已公认脱髓鞘改变是引起三叉神经疼主要病理变化。
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临床表现
在三叉神经某分支区域内，骤然发生闪电式极为剧烈的疼痛，可自发，也可由轻微的刺激“扳机点”引起。
扳机点是指在三叉神经分支区域内某固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感稍加碰触即可引起疼痛发作。
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