临床科室每月质控活动记录.doc

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年 月份 科室
医疗质量与安全管理活动记录
年 月 日
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科室质量与安全管理小组成员
组 长：
副组长：
组 员：



组长由科室主任/副主任、护士长担任，副组长由高年资主治医师以上人员、骨干护士担任，组员根据科室情况自行设定。（组长、副组长可根据科室情况调整）
科室质量与安全管理小组职责：
1、负责组织本科室的质量与安全管理工作。
2、负责拟订本科室相关的制度并对照执行。
3、每月中旬召开科室医疗质量及安全会议，对上个月科室的基本指标、科室住院重点疾病监测指标、住院重点手术监测指标、患者安全类指标、临床路径指标、合理用药监测指标、上月核心制度的落实情况进行分析评价，对上月医疗质量及安全管理工作总结。
4、根据职能部门要求落实整改工作。
5、提出下月的工作计划。
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月份科室医疗质量与安全管理活动记录
时 间：
地 点：
主持人：
参加人员（要求参加人员亲自签名）：





记录人员：
一、上个月医疗质量及安全情况回顾及总结
医院医疗质量考核情况：
科室总结及整改情况：
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二、科室本月基本指标
指标
本月情况
去年同期情况
与去年
同期比较
上月情况
与上月比较
门诊人次数
出院人数
死亡人数
出院者平均住院日
病床使用率
手术例数
非计划再次手术台数
住院天数大于30天
15天内再入院
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