中医眼科学考试重点.doc

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绪论
1.《龙树眼论》目前公认为我国第一部眼科专著。
2.《》载有《陶氏疗目方》和甘浚之的《疗耳目方》，是我国最早的眼科方书。
3. 隋代巢元方所著的《诸病源候论》，是有关夜盲的最早描述。
4. 唐代孙思邈所著的《千金要方》中有用动物肝脏治疗夜盲症的方法，首次提到赤白膜的割除术。
5. 唐代王焘编纂《外台秘要》中最早载金针拔白内障的方法，并论述眼有功能的必备条件：①黑白分明，肝管无滞；②外托三光；③内因神识。
6. 唐朝已能配制义眼。
7. 北宋年间眼科作为一门独立的学科发展。《太平圣惠方》强调“五轮应于五脏”，现存医籍中最早记录五轮学说。
8. 宋代已经开始使用眼镜。
9. 明初倪维德所著《原机启微》，药物与手术并用，内外同施；明末傅仁宇所著《审视瑶函》，中医眼科必读之书；明代王肯堂所著《证治准绳》，首次提出瞳神含有神水、神膏；清代黄庭镜所著《目经大成》，总结出著名的针拨八法；清代顾锡所著《银海指南》，眼与全身病的代表作。
解剖
：眼包括眼球、视路和眼附属器三部分。
眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体。眼球内容物连同角膜一并构成眼的
屈光介质，是光线进入眼内并到达视网膜的通路。房水的主要功能是营养角
膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。玻璃体是眼的重要屈光介质之一，对视
网膜和眼球壁起着支撑的作用。
眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜（睑结膜、球结膜、穹窿结膜）、泪器（泪
腺、泪道（泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪管））、眼外肌五部分。
眼球壁分三层：外层为纤维膜（角膜、巩膜），中层为葡萄膜（虹膜、睫状

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体、脉络膜），内层为视网膜。角膜的组织结构从外至内分为五层：上皮细
胞层，前弹力层，基质层，后弹力层，内皮细胞层。中层的葡萄膜具有供给
眼球营养、遮光和暗室的作用，葡萄膜的脉络膜含有丰富的色素，有遮光作用。
视路包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射、视皮质。
：产生的房水首先进入后房，经过瞳孔到前房，从前房角小梁进入输淋氏管，通过房水静脉，最后流入巩膜表面的睫状前静脉回到血液循环。
眼与脏腑、经络关系
，皆上注于目而为之精。精之窠为眼，骨之精为瞳子，筋之精为黑眼，血之精为络，其窠气之精为白眼，肌肉之精为约束，裹撷筋骨血气之精而与脉并为系，上属于脑，后出于项中。——《灵枢。大惑论》（为五轮学说奠定了基础）
：①肝开窍于目，目为肝之外候；②肝气通于目，肝和则能辨色视物。③肝主藏血，肝受血而目能视。④肝主泪液，润泽目珠。
：①心主血液，血养目珠。②心合血脉，诸脉属目。③心舍神明，目为心使。
：①脾主运化，输精于目。②脾升清阳，通至目窍。③脾气统血，循行目络。
：①肺为气本，气和目明。②肺主宣降，眼络通畅。
：①肾主藏精，精充目明。②肾生脑髓，目系属脑。③肾主津液，润养目珠。④.肾寓阴阳，涵养瞳神。
：根据眼与脏腑密切相关的理论，将眼局部由外至内分为眼睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神五部分，分属于五脏，分别命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，借以说明眼的解剖、生理、病理及其与脏腑的关系，并用于指导临床辨证的一种学说。
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脾
肉轮
胞睑（眼睑）
肺
气轮
白睛（结膜和前部巩膜）
心
血轮
两眦（内外眦与泪器）
肝
风轮
黑睛（角膜/虹膜）
肾
水轮
瞳神（瞳孔及其眼内一切组织）
、交接及循行于眼内眦的经脉：①足太阳膀胱经起于此，②手太阳小肠经（支脉）止于此，③足阳明胃经经过此，④手阳明大肠经与③相接而间接有关。
9. 起止、交接及循行于眼外眦的经脉：①足少阳胆经起于此，②手少阳三焦经（支脉）止于此，③手太阳小肠经（支脉）经过此。
：①足厥阴肝经，②手少阴心经，③足太阳膀胱经。
病因病机
1. 病因所致眼部症状
①风***：目痒，目涩，羞明，流泪，上胞下垂，胞轮振跳，目劄，黑睛生翳，目偏视，口眼歪斜等症。
②火邪：眼干，肿痛难忍，红赤掀痛，灼热刺痒，碜涩羞明，眵多黄稠，热泪频流，生疮溃脓，血脉怒张甚则紫赤、出血，黄液上冲，血灌瞳神等症。
③寒邪：头目疼痛，目昏冷泪，胞睑紫暗硬胀，紧涩不舒，血脉紫滞或淡红。
④暑邪：目赤视昏，眵泪，肿胀。
⑤湿邪：胞睑湿烂，眵泪胶黏，白睛黄浊，黑