甲状腺功能亢进的外科治疗.ppt

甲状腺功能亢进的外科治疗
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临床上分为三类：
（一）原发性甲亢
最常见，甲状腺弥漫性对称性肿大，并伴有功能亢进的临床表现。以女性多见，年龄在20—40岁。可伴有突眼，称为突眼性甲状腺肿。
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（二）.继发性甲亢
较少见，在结节性甲状腺肿基础上继发甲亢。年龄多在40岁以上，易致心肌损害，无突眼。
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（三） 高功能腺瘤
少见，腺体内有单个高功能腺瘤结节，无突眼。
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二. 诊断
主要依靠临床表现及辅助检查
（一） 临床表现：
① 甲状腺：甲状腺肿大、并有震颤、杂音。
② 交感N功能亢进：性情急躁，易激动，失眠，双手颤动、怕热多汗。
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③ 循环：因代谢功能增高，交感N兴奋，心悸、脉快、脉压大，脉压增大。严重者心律失常可发生心衰。脉快、脉压增大最重要。
④ 消化系统：食欲亢进、易饥饿、消瘦，疲乏，体重下降。
⑤ 其他：停经、阳萎，局限性胫前水肿。
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（二）临床检查
1. 基础代谢率测定（BMR）
正常值＝±10％ 轻度 ＋20－30％
中度 ＋30－60％
重度 ＋60％以上
测定方法：
①基础代谢率测定仪器测定。
②公式计算：
基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111
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正常值：
2h摄I131为总入量的5－20％。24h摄I131率为总入量的30％，高峰期在24h出现。
甲亢时：
2h摄I131率＞25％，24h＞50％，或高峰期提前。
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3. 血清总T3、T4测定：
具有肯定诊断价值
正常值：
T3（血清三碘甲状腺原氨酸）100－200ng／di
T4（血清总甲状腺素）－14μg／di
甲亢时：T3、T4均增高，T3比T4更明显。可达正常值的4倍。T3对甲亢的诊断更敏感。
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