肝硬化腹水病人的护理.doc

精选文档
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
精选文档
肝硬化腹水病人的护理
肝硬化是一种常见的由一种或多种病因长期反复作用引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。
病因：在我国以病毒性肝炎最多见。
临床表现：
代偿期：常不明显，缺乏特异性，有乏力、食欲减退、口干、恶心厌油、嗳气腹胀等。劳累时出现或加重，休息和治疗后缓解，
失代偿期：主要有肝细胞功能减退和门脉高压症两大类临床表现。
肝功能减退：
全身症状明显：病人消瘦、乏力、低热、营养状况差、皮肤干枯粗燥、面色灰暗黝黑呈肝病面容，可出现口角炎、多发性神经炎、夜盲及浮肿等。
消化道症状：明显食欲缺乏，畏食、上腹饱胀、恶心呕吐、腹泻等。若出现黄疸，提示肝细胞严重损害和广泛坏死。
出血倾向和贫血
内分泌失调：雌激素增多，雄激素减少，***减退、月经不调，蜘蛛痣，肝掌，皮肤色素沉着。
（2） 门脉高压症表现：
A. 脾大
B. 侧支循环的建立与开放：食管下段与胃底静脉曲张破裂出血，可发生呕血、黑便、出血性休克，便血等。
C. 腹水：失代偿期最突出表现。大量腹水出现呼吸困难、心悸、腹部隆起，皮肤绷紧发亮、脐疝、下肢水肿、部分病人出现胸水。
二．护理诊断
精选文档
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
精选文档
1．舒适的改变 腹胀、肝区疼痛，与门脉高压腹水有关。
2．营养失调 低于机体需要量，与门脉高压胃肠淤血、消化吸收障碍有关。
3．活动无耐力 疲乏无力，与肝功能减退有关。
4．体液过多 腹水，与门脉高压低蛋白血症有关。
5．焦虑 与病程长、预后差有关。
6．医护合作性问题 潜在并发症：上消化道出血，肝性脑病，感染，肝肾综合症，原发性腹膜炎。
三．护理措施
1．合理安排休息：代偿期可适当参加工作，防止劳累；失代偿期或有并发症者，应卧床休息。
2．饮食宜选用高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪和易消化食物。有肝性脑病时，应禁食蛋白质，多吃新鲜、水果，忌食粗糙、油炸、辛辣等刺激性食物
3．药物治疗与护理：
A 支持治疗：补充多种维生素和助消化药物。
B 抗纤维化治疗：秋水仙碱、丹参注射液等
4．腹水病人的护理
A 大量腹水取半卧位，改善呼吸困难症状。
B 加强皮肤清洁护理，定时变换体位，保持床垫柔软平整，避免压伤或擦伤皮肤引起感染。
C 低盐或无盐饮食：-。入水量限制在每日1000ml左右。
D 观察利尿剂效果：准确记录24h出入液量，定时测量体重、腹围。观察腹水消长情况，用排钾利尿剂注意补钾，利尿效果以每周不超过2kg为宜。
E 用甘露醇导泻，增加水钠排出。对大量顽固性腹水需作腹腔穿刺放液，腹水浓缩回输时，应作好相应护理。
精选文档
页脚下载后可删除，如有侵权请告知删除！
精选文档
F 对肝功能损