风湿科常用评估工具及方法.ppt

风湿科常用评估工具及方法
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风湿科常用评估工具
肌力及活动能力的评估
关节活动度的评估
疼痛的评估
生活自理能力(barthel指数）评估
Braden压疮危险因素评估
跌倒风险评估
吞咽困难评估
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肌力的评估
肌力是指肌肉做主动运动时的最大收缩力，对肌力的评定是肢体运动功能检查的最基本的方法之一，用以评价神经肌肉功能损害的范围和程度。
肌力评定的方法有传统的手法测试、等长测试、等张测试及等速测试。临床常用手法肌力测试。
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肌力测试方法
肌力测试操作的一般程序是先将肢体放置到适当姿势，以便当待测的肌肉收缩时，能使远端肢体在垂直面上自下而上运动，然后令试者尽量用力收缩被测肌肉，使远端肢体对抗自身重力做全幅度运动，如能完成，说明肌力在3级或3级以上。应用测试者的另一只手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小判定肌力为4或5级。
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肌力分级标准
根据肌力的情况，将肌力分为以下0--5级：
 0级 完全瘫痪，肌力完全丧失。  
 1级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。  
 2级 肢体能在床上平行移动，但不能抬起。   
 3级 肢体可以抬起，但不能抵抗阻力。    
4级 肢体能做对抗外界阻力的运动，但肌力减弱。    
5级 肌力正常。
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活动能力分度
0度：完全能独立，可自由活动。
1度：需要使用设备或器械（如拐杖、轮椅）
2度：需要他人的帮助，监护和教育。
3度：既需要有人帮助也需要设备和器械。
4度：完全不能独立，不能参加活动。
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关节活动度的评估
关节活动度又称关节活动范围（ROM），是指关节活动时经过的角度。具体而言是指关节的移动骨在靠近或远离固定骨的运动过程中，移动骨所达到的新位置与起始位置之间的夹角。
关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体位下关节的最大活动范围，从而对关节的功能做出判断。
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关节活动度
通过患者主动、 随意运动达到的关节活动范围。
肢体被动运动
达到的关节
活动范围。
主动关节活动度
（AROM）
被动关节活动度
（PROM）
关节活动度 分类
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人体主要关节活动度测量方法
四肢：肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 水平外展、水平内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
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人体主要关节活动度测量方法
脊柱：颈——屈曲、伸展
侧屈
旋转
躯干——屈曲、伸展
侧屈
旋转
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