结核病-第八版教材.ppt

整理课件
台州学院医学院附属市立医院感染科
杨亦德
结 核 病
Tuberculosis
整理课件
概述
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性感染性疾病。
以肺结核最常见，主要病变为结核结节、浸润、干酪样变和空洞形成。临床多呈慢性过程，表现为长期低热、咳痰、咯血等。
除肺外尚可侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节和皮肤
等多种脏器和组织。
整理课件
结核分枝杆菌（简称结核杆菌）属放线菌目、分枝杆菌科、分枝杆菌属。
包括人型、牛型、鸟型和鼠型等类型。
对人致病的主要为人型（标准株H37Rv）。
病原学
整理课件
细长而稍弯，两端微钝。
约（～）μm×（1～4）μm。
无芽胞、无鞭毛、不能活动。
严格需氧，呈缓慢分枝生长，培养4～6周形成菌落。
不易染色，但着色后可抵抗酸性乙醇脱色，故称为抗酸杆菌。
对外界抵抗力较强，耐干燥；对热、紫外线、乙醇比较敏感。
病原学
整理课件
病原学
耐药性为结核杆菌重要的生物学特性
按其产生机制可分为选择性突变耐药、适应性耐药、质粒介导耐药及交叉耐药等类型
整理课件
病原学
从细菌流行病学角度可分为原发耐药和继发耐药
耐药的发生常由不合理的抗菌治疗引起，药品质量差、患者吸收障碍、治疗依从性差、HIV感染等也与耐药发生有关
整理课件
病原学
耐药结核病分为4类：
单耐药：经体外证实对1种抗结核药物耐药；
多耐药：体外证实对1种以上的抗结核药物耐药，但不包括同时耐异烟肼、利福平；
耐多药（multidrug resistance，MDR）：体外证实至少同时对异烟肼、利福平耐药；
整理课件
病原学
耐药结核病分为4类：
广泛耐药：体外被证实除至少同时对异烟肼、利福平耐药外，还对任何***喹诺***类药物产生耐药，以及3种二线抗结核注射药物（卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星）中的至少1种耐药。
整理课件
流行病学
传染源：传染源是排菌的病人和动物
传播途径：以空气传播为主，其他途径如饮用带菌的牛奶经消化道感染、患病孕妇母婴传播及经皮肤伤口感染均少见
易感人群：普遍易感；婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高；社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高
整理课件