结节性甲状腺肿护理查房.ppt

术后
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2021/10/25
术后主要用药
抑酸：生理盐水100ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid
祛痰：盐酸氨溴索针30mg iv bid
止吐：生理盐水100ml+托烷司琼5mg ivgtt
止血：氨甲环酸***化钠注射液100ml ivgtt
补钙：5%葡萄糖注射液500ml+10%葡萄糖酸钙20ml ivgtt
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2021/10/25
术后并发症
一、呼吸困难和窒息：
原因：①切口内出血。②喉头水肿。③气管塌陷。
④痰液阻塞。 ⑤双侧喉返神经损伤。
临床表现：术后48小时内，出现进行性呼吸困难、 烦躁、 紫绀，窒息，如还有颈部肿胀，切口渗出鲜血时，多为切口内出血引起。
护理措施：床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急 用，窒息者（48小时）立即床边抢救，及时剪开缝线，敞开切口，去除血肿，必要时气管切开。
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2021/10/25
二、喉返神经损伤：
临床表现：声音嘶哑或失音。暂性损伤3～6个月内可 逐渐恢复一侧永久性损伤也可由对侧代偿，6个月内发音好转。
护理措施：做好解释工作；给促进神经恢复药物，针刺、理疗等；双侧喉返神经损伤造成严重呼吸困难者，应作气管切开。
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2021/10/25
三、喉上神经损伤：
临床表现：外支损伤，音调降低；内支损伤，
饮水时容易误咽发生呛咳。
护理措施：协助病人取坐位进半流质饮食，
一般经理疗后可自行恢复。
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2021/10/25
四、手足抽搐：术后1～3日出现症状。
临床表现：轻者面部、口唇、手足针刺感或麻木感；
重者面肌、手足阵发性疼痛性痉挛，甚至
喉及膈肌痉挛，引起窒息死亡。
护理措施：限制高磷食物，如肉类、乳品、蛋类等食物；轻 者口服葡萄糖酸钙，较重者加服维生素D3、二氢速固醇；抽搐发作时，静脉注射葡萄糖酸钙。
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2021/10/25
五、甲状腺危象
临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速
（>120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，
伴有呕吐、水泻。
护理措施：应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，
6 ℃以下，若体温超
℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、
腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理
降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂
及冬眠合剂等
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2021/10/25