9-3 辨胃肠病证候.ppt

辨胃肠病证候
胃肠
生理病理
基础
胃气虚证
胃阳虚证
胃热炽盛证
寒饮停胃证
胃阴虚证
胃
肠
病
常
见
证
型
食滞胃肠证
胃肠气滞证
虫积肠道证
肠热腑实证
肠燥津亏证
肠道湿热证
寒滞胃肠证
小肠实热证
二证鉴别
二证鉴别
二证鉴别
二证鉴别
病
案
胃气虚证
胃气虚证:是指胃气虚弱,胃失和降,以胃脘隐痛或痞胀、喜按,食少等为主要表现得虚弱症候。
胃气亏虚,气滞中焦
胃气失和上逆
胃虚及脾,气血虚少
全身机能衰退
胃脘隐痛或痞胀
食后胀甚纳差
嗳气
面色萎黄
气短懒言,神疲倦怠
胃脘按之觉舒
舌淡苔白,脉虚弱气虚之象
胃受纳腐熟减退和降失常
气虚不足体失荣养
辨证要点:食少,胃脘痞满,隐痛喜按与气虚症状并见。
类证鉴别:胃气虚证与脾气虚证
胃阳虚证
胃阳虚证:是指胃阳不足,虚寒内生,致胃失和降所表现的证候。
受纳腐熟功能减退胃失和降
阳虚阴盛
阴寒内生
食少脘痞,食后缓解
泛吐清水或夹有不化食物
阳虚失于温养
机能减退
阳虚内寒津液未伤
胃脘冷痛其痛绵绵,
时作时止,喜温喜按
畏寒肢冷,体倦乏力
口淡不渴
虚寒内生
气机不畅
辨证要点:胃脘冷痛,喜温喜按与阳虚症状并见。
类证鉴别:胃气虚证与胃阳虚证
胃阴虚证
胃失滋润
和降失职
阴津亏虚,不能上承下润
虚热郁胃
胃气失和
胃纳失权
胃气上逆
阴不上承
肠道失润
胃脘嘈杂痞胀
隐痛灼热
干呕呃逆
口燥咽干
大便干结
便干尿少,舌红少苔,脉细数为阴亏之征
饥不欲食
胃阴虚证:是指胃阴不足,胃失濡润、和降所表现的证候
辨证要点:胃脘嘈杂灼痛,饥不欲食与阴亏失润之象并见。
胃热炽盛证
胃热炽盛证:是指胃中火热炽盛,胃失和降所表现的实热证候。
火热郁扰于胃和降失职机能亢进
胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液
热扰于胃
胃气失和
腐熟功能亢进
血络受损
血热妄行
胃火循经上炎
胃中浊气上逆
胃脘灼痛
而拒按
热邪伤津
消谷善肌
大便秘结
小便短黄
牙龈肿痛
甚则溃烂
口臭
齿衄
舌红苔黄,脉滑数为火热内盛之象
辨证要点:胃脘灼痛拒按,消谷善饥与实热见症并见。
类证鉴别:胃阴虚证与胃热炽盛证
寒饮停胃证
寒饮停胃证:是指寒饮停积于胃,胃失和降,以脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水等为主要表现的症候。
寒饮停胃
胃失和降
饮邪内阻
气机阻滞
胃气上逆
饮留胃腑
津液未伤
清阳不升
呕吐清
水痰涎
苔白滑,脉沉弦水饮内停之征
口淡不渴
头晕目眩
胃有振水音
脘腹痞胀
辨证要点:脘腹痞胀、胃中有振水声、呕吐清水
寒滞胃肠证
寒滞胃肠证:寒邪侵犯胃肠,表现以脘腹冷痛为主症的实寒证。
寒凝气滞,胃气上逆,通降、传导失职
寒邪伤阳
津血凝滞
脘腹冷痛
得温则减
胃气上逆
恶心呕吐
水饮不化
口中泛吐清水
水湿下注
腹泻清稀
寒凝气机
腹胀便秘
恶寒肢冷口淡不渴面白
或青苔白润脉弦或沉紧
辨证要点:脘腹冷痛,发病急剧与实寒症状并见。
类证鉴别:胃阳虚证与寒滞胃肠证
寒邪凝滞气机
食滞胃肠证
饮食停滞胃肠,以脘腹胀满疼痛,呕泻酸馊腐臭为主症的证候。
辨证要点:脘腹胀满疼痛,呕、泻酸腐食臭。
食滞胃肠
气失和降
食阻气机,通降、传导失职
宿食停滞
消化不良
脘腹胀满疼痛拒按
食积于内
拒于受纳
厌恶食物
宿食夹浊气上逆
暧腐吞酸或
呕吐酸馊食物
腐败食物下注
泻下酸腐秽臭
食滞肠道
阻塞气机
腹胀腹痛
矢气臭如败卵
舌苔厚腻,脉滑或沉实为食积之象
胃肠气滞证
胃肠气滞证:邪气侵扰,或内脏气机失调,致胃肠气机阻滞所表现的证候。
通降
传导
失职
气滞不畅
胃肠气机阻滞
通降传导失司
脘腹胀满疼痛
走窜不定
胃气上逆
嗳气、呕吐
肠道气滞不畅
腹胀肠鸣矢气则减
胃肠之气不降
大便秘结
辨证要点:脘腹痞胀疼痛,嗳气,肠鸣,矢气。