食物与健康第部分第.ppt

食物与健康第部分第
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第三章 食物与健康
蔡美琴
上海交通大学公共卫生学院
全国高等医药院校五年制本科临床医学专业第八轮规划教材
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第三节 特殊人群的营养
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一、孕妇、乳母营养
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（一）孕期营养对母体健康的影响
缺钙：手足抽搐→骨质软化、软骨病
缺铁：IDA
生理性贫血+摄入 + 吸收 + 需要量
缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）
妊娠并发症：妊高症、糖尿病
营养不良和过剩均会使发病率↑
感染和产伤率↑ 免疫功能抵抗力减弱→感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等
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（二）母体营养对胎儿婴儿的影响
对胎儿生长发育的影响
低出生体重, 围产期死亡率
胎儿畸形
妊娠3～4周叶酸缺乏――神经管畸形
碘缺乏――呆小病
维生素A摄入过多或过少――先天畸形
对胎儿骨骼和牙齿发育
影响智力发育，造成不可逆CNS损害
大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年
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（三）妊娠各期的营养生理特点
整个妊娠期40周(末次月经开始计算)
根据胎儿发育阶段
孕早期：1 ～12周
孕中期：13 ～28周
孕后期：29 ～40周
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妊娠期的代谢和生理变化
合成代谢增加
***官增大（子宫、胎盘、乳腺）
血容量及血液成分改变，稀释性贫血
孕后期基础代谢率15% ～50%
消化功能减退，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等
肾脏负担增加
尿酸、尿素和肌酐的排出量
尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素
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妊娠期的代谢和生理变化
整个妊娠期，大约需要80000kcal的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长
平均每日约需增加
200 ～ 300 kcal/d 能量
15 ～ 20 g/d 蛋白质
双胎妊娠的需要量更要增加
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妊娠期的营养评价
孕妇体重增长
妊娠产物 --- 胎儿、羊水和胎盘
母亲组织增加 ：
子宫和乳腺组织
血容量和细胞外液
能量储存（脂肪组织）
胎儿生长
母宫高、腹围的测量
胎儿B超(双顶径、股骨长度、腹围等）
其他：血色素、肝肾功能、血糖、血压等
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