慢性肾功能衰竭的护理.ppt

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慢性肾功能衰竭的护理
徐丹
了解病因及发病机制
熟悉慢性肾衰的临床表现
了解实验室检查及治疗
掌握护理诊断及护理措施
课堂目标：
掌握慢性肾衰竭的概念
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2021/10/25
案例分析：
患者，男性，78岁，因“恶心、呕吐、神志不清2天”收住入院。入院时患者肾性病容，贫血貌，神志不清，嗜睡，呼之能应，对答不合作，恶心明显，喷射性呕吐数次，呕吐物为胃内容物，未见咖啡样物质，伴有双手抖动，不能行走，尿量少，大便干结，无双下肢及颜面水肿，无皮肤瘀点瘀斑等。腹部可见一腹透短管穿出皮肤，局部敷料干洁，无红肿渗出。请问该患者诊断是什么？存在哪些护理问题，我们可以采取哪些护理措施？
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2021/10/25
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概 念
慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，简称慢性肾衰CRF），是各种肾脏疾病进行性发展恶化的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状及水、电解质、酸碱平衡失调的一组临床综合征。与急性肾功能衰竭不同，为不可逆性的，预后差。
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2021/10/25
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2021/10/25
慢性肾功能衰竭的分期
肾功能不全代偿期
肾功能不全失代偿期
尿毒症期
分期
肾功能衰竭期
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2021/10/25
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(一)肾功能不全代偿期
肾小球滤过率（GFR）降低，但在50~80ml /min，血尿素氮和肌酐（<178umol/L）正常，临床无症状。
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2021/10/25
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（二）肾功能不全失代偿期
肾小球滤过率下降到25~50ml/min，临床出现夜尿多、乏力、轻度消化道症状和贫血等，肾浓缩功能差，血尿素氮及肌酐（178 ~445 umol/L）明显升高，可有酸中毒。
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2021/10/25
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（三）肾功能衰竭期
肾小球滤过率降至10~25ml/min时即进入此阶段
血肌酐多445~707umol/L，血尿素氮在20mmol/L以上。表现为贫血较明显，夜尿增多及水、电解质、酸碱平衡失调，并可有轻度胃肠道、心血管和中枢神经系统症状等。
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2021/10/25
（四）尿毒症期或终末期
肾小球滤过率在10ml/min以下，血肌酐在707μmol/L以上，出现全身的严重中毒症状，突出表现在消化系统、心血管系统、造血系统、神经系统等，及水、电解质、酸碱平衡紊乱，酸中毒症状明显，全身各系统症状严重受损，需透析治疗维持生命。
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2021/10/25