慢性肾衰竭.ppt

慢性肾衰竭 CRF-P524
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主要内容
定义
流行病学
病因
危险因素
发病机制
临床表现
实验室检查
诊断与鉴别诊断
预防与治疗
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慢性肾脏病的分期
分期
特征
GFR (ml/min)
防治目标、措施
1
GFR 正常或升高
≥90
诊断和治疗，保护肾功能
2
GFR 轻度下降
60～89
评估病情，延缓CKD进展，减少CVD患病危险
3a
GFR轻到中度下降
45～59
延缓CKD进展，评估和治疗并发症
3b
GFR中到重度下降
30～44
4
GFR严重下降
15～29
综合治疗，透析前准备
5
ESRD
＜15
替代治疗（尿毒症）
——NKF-K/DIGO工作组．2010．
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各种慢性肾脏病的晚期表现
GFR下降至失代偿后出现的各种临床表现的综合征，又称尿毒症。
CKD4-5期
慢性肾衰竭（ CRF ）
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慢性肾脏病的流行病学分析
发病率高:
美国NHANES 1999～2004年调查结果：美国***CKD患病率13％，较1988～1994年的10％上升30％。%。
--- Coresh J，selvin E，Stevens LA，et al．Prevention of Chronic Kidney
Disease in the United States．JAMA，2007，298:2038-2047．
国内调查：我国***％。
--- Zhang L，Wang F，Wang L，et al．Prevalence of chronic kidney disease in China：a cross-sectional survey[J]．Lancet，2012，379（9818）：815-22.
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病程进展快:
美国肾脏数据登记系统（USRDS）数据显示，1988～→；%的百分比上升。
全球CRF进行透析人数（1990～2000年）→，2010年达到200余万人。
--- Campbell RC,Ruggenenti P,Remuzzi G：Halting the progression of chronic nephropathy．J Am Soc Nephrol，2002，13(Suppl 13):S190-S195．
--- Lysaght MJ．Maintenance dialysis population dynamics：current trends and long-term implications．J Am Soc Nephrol，2002，13(Suppl 1):S 37-S 40．
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医疗费用高:
美国透析支出：80年代2000亿美元→90年代约4500亿美元→2010年达到万余亿美元；
知晓率低：
北方：北京社区CKD (≥40岁)％
南方：广州市区CKD(≥20岁)％
--- 北京市石景山地区中老年人群中慢性肾脏病的流行病学研究[J]．中华肾脏病杂志，2006，22(2):67-71．
--- 广州市城区普通人群中慢性肾脏病的流行病学研究[J]．中华肾脏病杂志，2007，23(3): 147-151．
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