诊断学基础总结.doc

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症状学
发热
病因：感染性发热 非感染性发热
发热的临床分度：①℃~38℃ ②℃~39℃ ③℃~41℃ ④超高热41℃以上。
正常体温：℃~℃。
热型及病症：
1稽留热：肺炎链球菌性肺炎（大叶性肺炎）、伤寒。
2弛张热：败血症、风湿热、
3间歇热：疟疾、肾盂肾炎。
4回归热：回归热、霍奇金氏病。
胸痛
病因：①胸部疾病 ②心血管疾病 ③呼吸系统疾病 ④其他疾病
胸痛部位：
胸壁疾病所致的胸痛固定于病变部位，常伴有压痛；带状疱疹疼痛沿一侧肋间神经，疱疹一般不超过体表正中线；心绞痛或心肌梗死疼痛位于胸骨后或心前区，疼痛牵涉至左肩背，左臂内侧达无名指。
胸痛性质：
食管炎呈灼痛或灼热感；心绞痛压榨痛并伴有濒死感；心肌梗死疼痛鞥为剧烈，并伴有恐惧、濒死感；干性胸膜炎呈尖锐刺痛或撕裂痛。
心脏神经症疼痛在体力活动后反而减轻；熊慕言自发性气胸刻印深呼吸与咳嗽加重。
伴随症状：
伴咳嗽、咳痰：气管、支气管、肺或胸膜疾病；
伴咳血：肺炎、肺脓肿、肺梗死或支气管肺癌；
伴呼吸困难：肺炎链球菌肺炎、自发性气胸、渗出性肺炎；
伴吞咽困难：食管疾病；
腹痛
病因：
1腹部疾病：①腹膜炎 ②腹腔脏器梗阻或扩张 ③空腔脏器梗阻或扩张 ④脏器扭曲或破裂 ⑤腹腔或脏器包膜牵张 ⑥化学性刺激 ⑦重力压迫与浸润
2胸腔疾病的牵涉痛
3全身疾病
4其他原因
腹痛部位及疾病：
中上腹：胃及十二指肠或胰腺疾病。
右上腹：肝胆疾病。
脐周围：小肠绞痛
下腹部：膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂。
阑尾早起疼痛与脐周或上腹部，数小时后转移至右下腹。空腔脏器穿孔后可引起弥漫性腹膜炎则为全腹痛。
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腹痛的性质与程度：
消化性溃疡：常有慢性、周期性、纪律性中上腹疼痛或灼痛。
如突然呈刀割样、烧灼样持续疼痛，可能并发急性穿孔。
幽门梗阻：胀痛，呕吐后缓解。
肝癌：多呈进行性锐痛。
伴随症状：
伴寒战、高热：提示急性炎症。
伴黄疸：提示肝胆胰疾病，急性溶血等疾病。
伴血尿：见于尿路结石。
伴呕吐、腹胀、停止排便排气：胃肠梗阻。
伴血便：急性者见于急性菌痢、肠套叠。
咳嗽与咳痰
病因：
1呼吸道疾病 2胸膜疾病 3心血管疾病 4中枢神经因素
咳嗽的性质：
1干性咳嗽：常见于急性咽喉炎、急性支气管炎初期、胸膜炎、轻症肺结核，肺癌等。
2湿性咳嗽：慢性咽喉炎、慢性支气管炎、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、空洞型肺结核。
咳嗽音色：
声音嘶哑：见于声带炎、喉炎、喉癌，以及肿物压迫喉返神经。
犬吠样咳嗽：见于喉头炎症及气管异物。
鸡鸣样吼声：见于百日咳。
伴随症状：
伴发热：呼吸道感染、胸膜炎、肺结核等。
伴胸痛：见于累及胸膜的疾病，如肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、自发性气胸等。
伴哮喘：见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、