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内科学期末考试.docx55、 急性肾衰竭的临床表现？
（-）起始期：低血压、缺血、脓毒血症和肾***等，但尚 未发生明显的肾实质损伤，此阶段ARF是可以预防的o（-） 维持期又称少尿期，典型为7〜14天，也可短至几天出现 少尿1、A R F的全身并发症：消化系统 恶心，呕吐；呼 吸系统 呼吸困难，憋气；循环系统 高血压，心力衰竭； 神经系统 意识障碍，抽搐；血液系统 出血倾向；感染； 多器官功能衰竭2、水电解质和酸碱平衡紊乱①代谢性 酸中毒②高钾血症③低钠血症。（三）恢复期及时正确的治 疗，肾小管上皮细胞再生、修复，出现多尿，在不使用利 尿剂的情况下，昼夜排尿3-5L.
56、 急性肾衰竭的诊断及实验室检查？
诊断：（1）病史：低血容量+肾毒性药物；（2） Scr、BUN 急剧升高；（3） 一般无贫血和低蛋白血症；（4）肾脏体积 增大；（5）指甲Cr检测；（6）原因不明一肾活检
实验室检查：（一）血液检查1、轻、中度贫血2、血肌酎 和尿素氮进行性上升，血肌酉干平均每日增加N mol/L 3、、血 pH 值< （5） 血碳酸氢根<20mmol/L （二）尿液检查1尿蛋白+〜++2 尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型3 尿比重降低，多<, 4尿渗透浓度<350mmol/L, 5 尿钠增高，2 0〜6Ommol/L （三）影像学检查尿路超 声对排除尿路梗阻和慢性肾衰竭很有帮助（四）肾活检重 要的诊断手段，在排除了肾前性及肾后性原因后，没有明 确致病原因（肾缺血或肾***）的肾性ARF都有肾活检指 征。
57、 急性肾衰竭诊断标准？
U mol/L, r mol/L； 或在24〜72小时内血肌酎值相对增加25%〜100%
58、 急性肾衰竭的鉴别诊断？
（-）肾小管坏死（ATN） （+），
肾前性及缺血性ARF的尿液诊断指标
诊断指标肾前性缺血性 尿比重 > < 尿渗透压（m m ol/L） > 500 尿钠含量（mmol/L）<20 血尿素氮/血肌酉干>20 >40： 1
<350
>20
<20
<10： 1
阴性至微量 +
基本正常管型、细胞
1'胸腔积液的诊断定性标准？
1、 脓胸时白细胞多达10x109/L； 2、寄生虫感染或结缔 组织病时嗜酸性粒细胞常增多。3、渗出的蛋白含量较高（> 30g/L）,胸水/。漏出液蛋白含量较低
（<30g/L）,以清蛋白为主，粘蛋白实验（Rivalta实验） 阴性。4、渗出液乳酸脱氢酶（LDH） >500U/Lo 5、腺 昔脱氢酶（ADA）在淋巴细胞内含量较高。结核性胸膜炎 时，因细胞免疫受刺激，淋巴细胞明显增多，故胸水中ADA 多高于45 U / L。
2、 如何区别漏出液和渗出液？
渗出液 漏出液
原因 炎症非炎症
外观 混浊澄清
蛋白含量25g/L以上25g/L以下 比重 > < 细胞数 >< 凝固 常自行凝固不能自凝
3、 原发性支气管肺癌的临床表现及治疗原则？
（1）临床表现：:咳嗽：早期