支扩咯血护理个案PPT课程资料.pptx

支扩咯血护理个案
nursing case of hemoptysis due to bronchiectasis of hemoptysis due to bronchiectasis
主讲人：XXX 时间：
目录
01、支扩咯血介绍
02、支扩咯血病例
03、护理诊断措施
04、出院注意事项
支扩咯血介绍
第一部分
咯血
咯血是指喉部以下的呼吸器官（即气管、支气管或肺组织）出血并经咳嗽动作从口腔排出的过程。咯血分型：痰中带血少量咯血<100ml/d 炎症破坏支气管粘膜或病灶处的毛细血管，使粘膜下的血管或毛细血管通透性增加，一般咯血量较少；中等量咯血<100~500ml/d病变侵袭小血管引起血管破裂，可出现中等量咯血；大咯血>500ml/d或1次>300ml 病变引起小动脉、小静脉脉瘘或曲张的粘膜下静脉破裂，或因为严重而广泛的毛细血管炎症引起血管破坏或通透性增加，多表现为大咯血。
支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏
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导致支气管不可逆性变形及持久扩张。病变部位常伴有毛细血管扩张或支气管动脉与肺动脉的终末扩张形成血管瘤
导致反复出现的大量咯血。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。
支扩咯血病例
第二部分
1、主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重10天 于2015-11-29-09:36入院。
2、现病史：患者于10余年前始反复出现咳嗽、咳痰，多为白色粘痰，间有暗红色血丝痰及咯血无胸痛、心悸，无气促，于受凉或秋冬季节明显，症状时有反复。10余天前咳嗽、咳痰症状再发咳黄白色稀薄痰，伴气促，活动后明显间有咯血，为痰中带血。
3、既往史：否认肝炎、肺结核史，6 月前曾于我院住院并确诊高血压病2级 高危组及2型糖尿病，有规律服药治疗。无手术、外伤史，无输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种不详。 入院体查：患者神志清，对答切题，情绪稳定。自主体位，查体合作。有咳嗽、咳痰，痰量较多，间咳暗红色血丝痰。 T 37℃ ，P 112次/分，R 22次/分，Bp 155/87 mmHg，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。
护理评分：ADL自理能力评分：100分
时间
检验项目
结果
参考值
11-29
血常规WBC
x10^9/L
4~10 x10^9/L
血常规RBC
x10^12/L
4~ x10^12/L
血常规HGB
132 g/L
131~172 g/L
凝血四项APTT
秒
24-35 秒
PCT

＜
CRP
mg/L
~ mg/L
电解质
正常
肾功能
正常
肝功能
正常
11-30
TB—Ab
阳性(＋)
大便OB
阳性(＋)
12-2
痰培养
大肠埃希氏菌
多重耐药菌
： ① 垂体后叶针+***甘油针微泵， ②注射用血凝酶③卡络磺钠***化钠④ NS +氨甲苯酸 + 酚磺乙***⑤肾上腺色腙
：口服***。
：阿米卡星、甲磺酸左氧***沙星；阿奇霉素等
：格列齐特+二甲双胍+吡格列***；甘精胰岛素、诺和锐特充
支扩咳血病例
护理诊断措施
第三部分