科室药品出现过期PDCA(1)(1).doc

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科室急救备用药品过期的质量改进
现状分析，找出题目
1、背景 透析准备室的药品管理一直是我科的管理盲区。由于科室工作的
人员较少，工作量大及血液透析工作的特殊性，一直未固定专人对透析准备室 及治疗车内的药品进行定期清点，只是由治疗班护士每日进行清点与交接，护 士长月质控管理。而治疗班劳动强度大，护士每日一换，故存在护士责任心不 强、未按时整理或流于形式的现象。在2015年3月护理部质控检查工作 中，质控老师在透析准备室内发现3支备用的去甲肾上腺素过期，被“单 否”，检查为“不合格”，得分 %。
2、制定目标：针对以上情况，我科室质控小组展开分析与讨论，决定对该问 题进行整改，保证药品无过期。
分析产生题目的原因
使用头脑风暴法，找出问题产生的原因:
急救备用药品过期的原因分析表 1
例数
问题
原因
10
药物乱放
管理知识缺乏
6
药品裸放
责任心不强
17
药品混放
无专人管理
急救备用药品过期的原因分析图 2
原因
」管理知识缺乏
□责任心不强
-I无专人管理
三、要因确认
根据原因分析，确定问题的主要原因为:
1、 管理知识缺乏
2、 责任心不强
3、 护士长未定期检查
4、 无专人管理
5、 存在不必要的药品存储
6、 药品使用拿取放置随意
四、制订措施和计划
1、 组织全体护士学****药品管理制度及新的安全用药检查标准。
2、 建立科室备用药品管理制度及流程，将药品领取使用规则写入管理制度 中，并组织所有护士学****保证人人知晓。
3、 力卩强护士责任心教育，说明药品管理的重要性，保证药物按时清点、提 前更换、使用有序。
4、 建立护士、质控小组、护士长三级质控体系，仍由治疗班护士按职责清 理药物，质控小组、护士长定期督查，保证药品安全有效。
5、 根据科室情况，由急诊1护士负责急诊当月的药品管理，保证药品管理 人员相对固定，责任落实、方便督查。
6、 减少科室备用药的种类及数量，同急救药品定基数管理，建立交接班 本，班班交接，用后及时补充，保证使用。
7、 保证药品到科室及即检查有效期并立即写在药品盒上，药品采用右进左 出、后进前出、先到期先使用的原则，保证药品使用有序。
五、 执行计划
六、 检查计划实行的结果
科室急救备用药物过期的质量改进进度表
时间
内容
进度
2015年4月
4月23日-30日
原因分析，做鱼骨图
完成
2015年5月
5月4日-10日
1增订科室药品安全管理制度
2确定药品基数及交接班本
完成 完成
5月11日-17日
1科室药品安全管理制度、安全 用药管理质量评价标准培训
2定专人管理，人人知晓
3确定质控小组成员检查时间及 方式
4责任心及药品管理重要性教育
完成
5月18日-31日
检查工作落实情况，修订措施
2015年6月
6月1日-19日
检查工作落实情况，修订措施
6月20日-30日
总结、分析、持续改进
急救备用药品改善图
■改善前例数
■改善后例数