稽留热(专业知识值得参考借鉴).doc

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激!
: .
稽留热(专业知识值得参考借鉴)
一概述稽留热(continuedfever )是临床上常见的一种热型。体温上升后即恒定地维持在
39C-40C以上的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过 1C。多为高热，体温常在 39C以上，一般上午体温较下午低，体温可渐退或骤退，临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、 斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期， 也可见于急性肾盂肾炎。应及时予以药物降温。降温的同 时积极治疗原发病。勿滥用抗生素、糖皮质激素和退热药。
二 病因及常见疾病临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的 极期，也可见于急性肾盂肾炎。
1. 大叶肺炎
多种细菌均可引起大叶肺炎，但绝大多数为肺炎链球菌，其中以川型致病力最强。当机体受寒、 过度疲劳、醉酒、感冒、糖尿并免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，细菌侵入肺泡通过变态 反应使肺泡壁毛细血管通透性增强， 浆液及纤维素渗出，富含蛋白的渗出物中细菌迅速繁殖， 并通 过肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近肺组织蔓延，波及一个肺段或整个肺叶。疾病早期，患者因毒血 症而出现稽留热等。
2. 斑疹伤寒
斑疹伤寒是由立克次体所致的急性传染病，可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒。前者是由普
氏立克次体所致，人虱传播的急性传染病， 以冬春季为多，后者是由于摩氏立克次体感染所致， 以
鼠及鼠蚤为媒介，以夏秋季为多。表现有起病急，寒战、高热、剧烈头痛、肌肉疼痛及压痛，尤以 腓肠肌明显，颜面潮红、眼球结膜充血，精神神经症状如失眠、耳鸣、谵妄、狂躁，甚至昏迷。
3. 急性肾盂肾炎
急性肾盂肾炎是细菌侵犯肾盂、肾盏及肾实质所引起的急性化脓性炎症。病程不超过 6个月。多
为急性起病，常有寒战、高热，体温达 39C以上，伴有头痛、全身痛以及恶心、呕吐，甚至腹胀、 腹痛、腹泻等。热型类似脓毒症，大汗淋漓后体温下降，以后又可上升，持续 1周左右。

弛张热又称败血症热型。多为高热，体温高低不等，发热时可达39C以上，昼夜变动范围大于2C， 有时体温可降至38C以下，但最低温度仍在正常体温以上。常见于化脓性疾病、败血症、严重肺 结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等。
2. 间歇热
临床出现恶寒或寒战后，体温骤升，可达 39C以上，持续数小时后降至正常或正常以下，间歇数 小时至数日又如此反复，称周期性发热。见于疟疾，如间日疟或三日疟等。
3. 不规则热
发热时体温波动的范围极不规则，持续时间也不一定，体温曲线毫无规律。体温常在 38C左右或
波动于37C〜40C之间。临床可见于多种疾病，如上呼吸道感染、支原体肺炎、肺结核、胸膜炎、 感染性心内膜炎、风湿热、白血病等，亦可见于药物或物理降温之干扰。
4. 波浪热
体温逐渐升高，数日后又逐渐降至低热或正常温度，经数日后又逐渐上升，如此反复发作，体温 曲线呈波浪型，见于布氏杆菌病。
5. 脱水热
指机体（尤其是小儿）在严重脱水后，由于从皮肤蒸发的水分减少，是机体散热收到影响，从而