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磁共振胰胆管成像.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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磁共振胰胆管成像
磁共振胰胆管成像(MRCP)是近年发展起来的一种非介入性胰胆管成像技术毋须造影剂,不受操作技术的影响,仅采用重T2加权技术使胆汁和胰液呈明亮高信号而周围器官组织呈低信号,从而获得类似ERCP(内窥镜逆行胰胆管造影)和PTC(经皮肝穿胆道造影)的胰胆管图像,引起了越来越多的临床医生的兴趣。MRCP的临床应用价值胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。经皮肝穿胆道造影(PTC)和内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)常被作为“金标准”。但为创伤性技术,并发症分别为3%~8%和3%~5%。US和CT目前常作为胆道梗阻首选的影像学手段。但US受到肠道胀气、操作者经验水平及设备性能的影响。而CT仅提供横断面图像,无法看到胆道系统的整体图像,确定占位性病变的具体部位有困难。MRI加MRCP与US、CT相比能直接观察到管腔内外病变情况,并根据病变部位、形态进行病因的判断,定性诊断准确率达64%~98%。MRCP的优势和限制MRCP是观察胰胆管形态的最好的可替代性方法。对梗阻性黄疸者有助决定梗阻的部位、范围及病理性质,其敏感性为91%~100%。影像虽逊于ERCP及PTC,但ERCP有发生并发症的可能(5%),有10%~15%不成功。MRCP不用造影剂即可显示胆道,操作简单、安全、无创伤、病人易接受且无并发症。尤其对肝门水平以上胆管阻塞,MRCP一次能显示各段阻塞扩张的胆管及阻塞远段及近段管道,而PTC、ERCP却很难有这种能力。MRCP的空间分辨力不如ERCP,重建后的图像容易掩盖小病变;根据信号无法区别胆道内气体、血块及结石;对炎性病变诊断特异性差。但是,随着设备软件、硬件不断完善,分辨能力不断提高,扫描速度加快,投影方法更加优化,其发展前景必将完全取代有创性ERCP及PTC检查。

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  • 时间2021-10-26