工作场所职业病危害因素检测原始记录表.docx

新田煤矿工作场所职业病危害因素
检测记录单
1、工作场所空气中有毒物质定点采样记录表
2、工作场所空气中粉尘定点采样记录表
3、工作场所空气中毒物浓度分析记录表
4、工作场所空气中粉尘浓度分析记录表
5、工作场所物理因素测量记录表 ( 一)
6、工作场所物理因素测量记录表 ( 二)
7、工作场所空气中有毒物质个体采样记录表
8、工作场所噪声个体测量记录表
9、工作场所高温测量记录表
工作场所空气中有毒物质定点采样记录表

受控编号：
职业卫生技术服务机构名称：
公司名称
检测类型
检测仪器

（评价

日常 监督

事故）

项目编号
待 测 物
检测方法

第 页 共 页
样 品
仪 器
采
样
接触时间
采样流量 (L/min)
采样时间
温 度(℃)
生产情况
工人个体防护措施
编 号
编 号
地
点
(min)
采样前
采样后
开始时间
结束时间
气 压 (kPa)
∶
∶
∶
∶
∶
∶
∶
∶
∶
∶
采样人：
年 月
日
陪同人：
年
月
日
工作场所空气中粉尘定点采样记录表 受控编号：
职业卫生技术服务机构名称： 温度 湿度 第 页 共 页
公司名称 项目编号
检测类型 （评价 日常 监督 事故） 待测物
检测仪器 检测方法
样 品
仪 器
采
样
接触时间
采样流量(L/min)
采样时间
采样前滤膜
采样后滤膜
生产情况
工人个体防护措施
粉尘种类
编 号
编 号
地
点
(min)
采样前
采样后 开始时间 结束时间
重量(mg)
重量(mg)
：
：
：
：
：
：
：
：
采样人： 年 月 日 陪同人： 年 月 日
工作场所空气中粉尘浓度分析记录表 受控编号：
职业卫生技术服务机构名称： 公司名称： 第 页 共 页
样品
采样体积
滤膜增重
浓度
日接触时间
岗位或采样地点
粉尘种类
TWA（ mg/m3）
超限倍数
编号
（ L）
（ mg）
3
(min)
（ mg/m）
分析者： 分析日期：
工作场所空气中毒物浓度分析记录表 受控编号：
职业卫生技术服务机构名称： 公司名称： 毒物名称 第 页 共 页
样品

浓度

日接触时间

TWA

STEL
岗位或检测地点
编号

(mg/m3)

(min)

(mg/m3)

(mg/m3)
分析者： 分析日期：
工作场所物理因素测量记录表
( 一)
受控编号：
职业卫生技术服务机构名称：
第
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公司名