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医疗救援培训
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第一节 意识障碍
意识障碍
是指病人对周围的事物反应迟钝、意识模糊或完全无反应、丧失知觉。其中完全丧失知觉又称昏迷或神志不清，是意识障碍最严重的程度。意识障碍又是病情危重的表现。病人毫无反应，完全丧失醒觉，原因是高级神经受到严重抑制。
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意识障碍程度分类
对周围事物反应迟钝，缺乏思维和计算力。  沉睡状态，可以唤醒睁眼，很快又进入沉睡。  胡言乱语，躁动不安。  知觉丧失，又可分为浅、中、重。 （1）浅昏迷：有咽反射、角膜反射和瞳孔对光反射存在，按压眼眶有痛苦表情和稍动。 （2）中度昏迷：反射较低下，但呼吸循环正常。 （3）深昏迷：各种反射消失，肌肉松弛，大小便失禁，呼吸循环皆发生异常。 　　医生检查昏迷病人，常用棉条刺激病人眼的角膜，用手电筒照病人的瞳孔，用手指压病人眼眶，观察病人的反射情况，判定昏迷的程度和意识障碍的程度。
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意识障碍的病因
脑膜炎、脑炎、败血症、中毒性痢疾、脑脓肿、肺炎。  脑出血、脑外伤、脑水肿、脑疝。  如农药中毒、***中毒、酒精中毒。  溺水、触电、中暑等等。  肝昏迷、尿毒症、糖尿病***症酸中毒、甲状腺危象，低血糖均可以引起程度不同的意识障碍和昏迷。
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鉴别诊断
、呕吐的为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、结核性脑膜炎，下丘脑出血。 、呕吐、血压高，可能为脑出血、蛛网膜下腔出血。 ，伴有黄疸、肝功能不正常，逐渐出现意识障碍，可能为肝昏迷。 ，昏迷呈进行性加重，昏迷前有食欲不振、恶心呕吐、腹泻、高血压、浮肿、贫血及肾功能减退，为尿毒症昏迷。 ，常见于有糖尿病史，过量服降糖药物，查血糖在50毫克/100毫升以下。
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救护措施
，及时救助。
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、昏睡等意识障碍时，严密观察警惕其加深而进入昏迷。 ，应将头侧位，便于口涎外流，并用纱布将下坠的舌头拉出。因病人不会吞咽，所以不要向口中喂水或喂药。 ，要将病人衣领扣子解开，如果病人口腔有分泌物，要及时吸出。 ，针对病因进行抢救和治疗。
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第二节 休克
休克是英语shock的音译，是一种以急性微循环障碍为主的复杂的临床综合征。虽然其类型不一，病因各异，临床表现也不尽相同，但本质相同即休克发生后体内重要器官微循环处于低灌流状态→细胞缺氧→营养物质缺乏→细胞不能正常代谢营养物质→细胞损害→无法维持正常的代谢功能。是涉及临床各科常见的危重病症，严重者可导致死亡。
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维持正常循环的因素



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休克分型
常见分类是按病因和发生的起始环节来分的。
（一）按起始环节分类
(hypovolemic shock)
(vasogenic shock)
(cardiogenicshock)
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（二）按病因分类
(hemorrhagic shock)。
(burn shock)。
(traumatic shock)。
(infectiousshock)。
(anaphylactic shock)。
(cardiogenicshock)。
(neurogenic shock)。
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