危重病人护理 (2).ppt

危重病人护理
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章节内容
第一节 病情观察
病情观察的意义及护理人员应具备的条件
病情观察的方法
病情观察的内容
第二节 危重病人的抢救和护理
抢救工作的组织管理与抢救设备
常用抢救技术
危重病人的护理
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第一节 病情观察
观察病人是对病人病情进行周密的调查研究，以便 协助医生确诊，给予及时的治疗及制定合适的护理措施。
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的，要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状，从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高护理质量。
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一、意义及护理人员应具备的条件
通过观察，及时发现病人的病情变化，提供相应的治疗和护理措施，促进病人康复。
要求护士：具备广博的知识、严谨的工作作风、高度责任心、训练有素的观察力。

“五勤”：勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录
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二、病情观察的方法
直接观察法
视诊
听诊
触诊
叩诊
嗅觉
询问
思考
间接观察法
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三、病情观察的内容1
一般情况的观察
1、发育与体形 ***发育正常的判断指标一般为：
胸围等于身高的一半，坐高等于下肢的长度，
两上肢展开的长度约等于身高。
2、饮食与营养
3、面容与表情
某些疾病发展到一定程度时，可出现特征性的面
容与表情。

常见的典型面容
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常见的典型面容
急性病容：表现为面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，呼吸急促，口唇疮疹，表情痛苦，见于急性热病，如大叶性肺炎、疟疾等病人。
慢性病容：表现为面色苍白或灰暗，面容憔悴，目光暗淡，见于慢性消耗性男如恶性肿瘤晚期、慢性肝病、结核病等病人。
病危面容：表现为面肌消瘦，面容枯槁，面色苍白或铅灰，表情淡漠，双目无神，眼眶凹陷，鼻骨嵴耸，见于严重休克、大出血、脱水、急性腹膜炎等严重疾病的病人。
二尖瓣面容：表现为双颊紫红，口唇发绀，见于风湿性心脏病病人。
贫血面容：表现为面色苍白，唇舌及结膜色淡，表情疲惫乏力，见于各种类型血病人。
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三、病情观察的内容1
一般情况的观察
4、体位
5、姿势与步态
6、睡眠
7、皮肤与粘膜 主要应观察其颜色、温度、弹性及有
无出血、水肿、皮疹、皮下结节、囊肿等情况。

如贫血病人，其口唇、结麒苍白；肺心病、心力衰竭等缺氧
病人，其口唇、面颊、鼻尖等部位发绀；热性病皮肤发克病
***肤湿冷；严重脱水、甲状腺功能减退者，皮肤弹性差；
心性水肿，多表现为一肿；肾性水肿，多于晨起眼睑、颜面
水肿。
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三、病情观察的内容1
一般情况的观察
8、呕吐物 呕吐可将胃内有害物质吐出，因而是一种
具有保护意义的防御反射。但长期频繁呕吐，不
仅会影响进食和营养物质的吸收，而且由胃液丢
失，引起水、电解质及酸碱的紊乱。
应注意观察呕吐的次数、发生利式及呕吐物的性
状、量、色、气味及伴随症状等。
呕吐物的观察
9、排泄物 应注意观察其性状、量、色、味、次数
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呕吐物的观察1
(1)时间：清晨—妊娠呕吐；
夜晚或凌晨—幽门梗阻。
(2)方式：中枢性呕吐—不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见
脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压升高的病人；
反射性呕吐（消化道疾病所致）—与进食有关，
发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且
呕吐后可缓解不适感。
(3)性状：幽门梗阻—宿食；
高位小肠梗阻者—伴胆汁；
霍乱，、副霍乱—米泔。
(4)量：***胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应
考虑有无幽门梗阻或常情况。
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