医院医疗长骨创伤后骨髓炎护理研究课件.pptx

膜诱导技术治疗长骨创伤后骨髓炎的护理研究
Nursing research on the treatment of osteomyelitis after long bone trauma with membrane induction technique
XX院护理研究小组
骨创技术研究学案
研究背景及意义
研究目的
研究方法
结果
结论
1
2
3
4
5
目
录
Contents
研究背景及意义
Nursing Research
01
背景及意义
诱导膜
骨水泥
临床上长骨创伤后骨感染多为弥漫型[1-3]，通常伴有广泛骨质及周围软组织受累
传统采用简单开窗、灌洗的方法不能彻底清除病灶，临床复发率高。我院创新性使用膜诱导技术治疗骨感染，使用抗生素骨水泥填塞封闭死腔，待感染控制后，二期骨缺损处植骨治疗，克服了传统技术的技术瓶颈，如骨搬移技术 、带血管的腓骨移植及开放植骨存在治疗时间长、并发症多、技术要求高及患者耐受性差等缺点[3]。但目前对于接受该技术治疗骨髓炎患者的临床护理研究有限。我科护理团队回顾性分析2012年2月～2015年6月，我院采用膜诱导技术结合伤口持续负压引流等方法治疗长骨创伤后骨感染56例，在骨感染控制，术后创面愈合和缩短疗程方面均取得较好效果，现将护理内容报告如下
临床资料
共纳入长骨创伤后骨感染患者56例，其中男4O例，女16例；年龄19～65 岁，平均39岁
致伤原因：交通26例，重物砸伤18例，高处坠落伤12例。感染部位：胫骨19例，股骨26例，腓骨11例。42例最初为开放性骨折，14例为闭合性骨折。患者当时均接受骨折切开复位内固定术治疗
术后患者以伤口渗液、反复窦道形成或局部疼痛为临床表现；(～30年)，之前平均经历，(2～9 次)手术治疗，肢体功能损害多见
治疗方法
B
A
I 期控制感染
首先是彻底的病灶清除
Ⅱ 期植骨重建
清创后至少6周，当局部无感染征象，ESR 及 CRP 恢复正常，局部软组织覆盖良好后开始行Ⅱ期植骨
护理措施及评估
报告术前护理，术后护理措施，通过评估患者临床愈合情况，随访结果评价护理措施效果
术前护理
患者评估
患者入院后行术前常规检查，评估全身情况，明确有无糖尿病及贫血，进行创面细菌培养及药敏试验。本组6例入院时血红蛋白70～82g/L，经积极改善营养，输浓缩红细胞悬液2～4U，纠正贫血。 7例糖尿病患者，予定时监测血糖，加强饮食宣教，在内分泌医生的指导下口服降糖药，使餐前血糖控制在11～8mmol/L
皮肤护理
入院后，给予软枕抬高患肢，促进血液循环，内、外踝用海绵脚圈保护，避免受压，责任护士每日用石蜡油或植物油涂搽皮肤表面，使痂皮自行脱落，保护皮肤不被损伤。每日用温水热敷后耐心洗去皮肤表面污垢。创面换药后用无菌敷料包扎患肢
预防交叉感染：骨感染患者大部分为耐药菌感染
做好床边隔离措施，使床与床之间距离≥，保持病室清洁，通风良好，床单位、床上用品清洁干燥。用含***消毒液清洁地面和室内家具，2次/d。 每周进行1次病室空气细菌学检测。 在病室门口和治疗车上放置快速手消毒剂，督促每名医护人员在为患者检查、治疗和执行护理操作前后规范洗手或做好手消毒。及时更换创面敷料，保持创面干燥，无渗出液，换药敷料采用小包装灭菌，一次用完，换药后的敷料放入指定医用黄色垃圾袋，贴上感染标签，由专人统一回收、销毁。 同时指导患者增加营养，保证充足睡眠，防止感冒、受凉，提高机体抵抗力，从而控制感染