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妊娠期高血压疾病指南
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妊娠期高血压疾病诊治指南 （2015）
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一、分类
（一）妊娠期高血压
（二）子痫前期----子痫
（三）妊娠合并慢性高血压
（四）慢性高血压并发子痫前期
妊娠期高血压
子痫前期（轻度、重度）
子痫
妊娠合并慢性高血压
慢性高血压并发子痫前期
2012版
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一、分类
（一）妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常;尿蛋白检测阴性。收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg为重度妊娠期高血压。
妊娠期首次出现高血压，收缩压≥140 mmHg（1 mm Hg= kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。于产后12周恢复正常。尿蛋白阴性。产后方可确诊。少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少。
2012版
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一、分类
（二）子痫前期----子痫

妊娠20周后出现收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张压≥90 mmHg，且伴有下列任一项：尿蛋白≥ g/24 h，或尿蛋白/肌酐比值≥， 或随机尿蛋白≥ （+）（无法进行尿蛋白定量时的检查方法）；无蛋白尿但伴有以下任何一种器官或系统受累：心、肺、 肝、肾等重要器官， 或血液系统、 消化系统、 神经系统的异常改变，胎盘-胎儿受到累及等。
轻度子痫前期【2015版已去除该项】 ：妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg伴尿蛋白≥0．3 g／24 h或随机尿蛋白≥(+)。
重度子痫前期：血压和尿蛋白持续升高，发生母体脏器功能不全或胎儿并发症。
2012版
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一、分类
重度子痫前期
子痫前期孕妇出现下述任一表现可诊断为重度子痫前期 ：
（1） 血压持续升高： 收缩压≥160 mmHg和 （或） 舒张压≥110 mmHg；
（2） 持续性头痛、视觉障碍或其他中枢神经系统异常表现；
（3） 持续性上腹部疼痛及肝包膜下血肿或肝破裂表现；
（4） 肝酶异常： 血丙氨酸转氨酶 （ALT） 或天冬氨酸转氨酶 （AST） 水平升高；
（5） 肾功能受损： 尿蛋白> g/24 h； 少尿 （24 h尿量<400 ml、 或每小时尿量<17 ml）、 或血肌酐>106μmol/L；
（6） 低蛋白血症伴腹水、 胸水或心包积液；
（7） 血液系统异常： 血小板计数呈持续性下降并低于100×109/L； 微血管内溶血（表现有贫血、 黄疸或血乳酸脱氢酶 （LDH） 水平升高）；
（8） 心功能衰竭；
（9）肺水肿；
（10） 胎儿生长受限或羊水过少、 胎死宫内、胎盘早剥等。
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一、分类

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐。
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一、分类
（三）妊娠合并慢性高血压

既往存在的高血压或在妊娠20周前发现收缩压≥140 mmHg和 （或） 舒张压≥90 mmHg， 妊娠期无明显加重；
或妊娠20周首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
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一、分类
（四）慢性高血压并发子痫前期
慢性高血压孕妇，孕20周前无蛋白尿，孕20周后出现尿蛋白≥ g/24 h或随机尿蛋白≥ （+）；或孕20周前有蛋白尿，孕20周后尿蛋白定量明显增加； 或出现血压进一步升高等上述重度子痫前期的任何一项表现。
慢性高血压并发子痫前期：慢性高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿，20周后出现尿蛋白≥ g／24 h或随机尿蛋白≥(+)；或妊娠20周前有蛋白尿，加周后尿蛋白明显增加或血压进一步升高或出现血小板减少＜100×109／L。
2012版
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二、诊断
结合患者病史、高血压、蛋白尿检测及相关辅助检查明确诊断。
（一） 病史

1. 注意询问患者妊娠前有无高血压、 肾病、 糖尿病及自身免疫性疾病等病史或表现， 有无妊娠期高血压疾病史。
2. 了解患者本次妊娠中高血压、 蛋白尿等症状出现的时间和严重程度。
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