口腔执业医师资格考试辅导《口腔解剖生理学》.doc

口腔执业医师资格考试辅导《口腔解剖生理学》第一单元牙体解剖生理【字体:大中小】【打印】一、牙的演化(一)各类牙的特点 1. 牙附着的形式(1) 端生牙: 此类牙无根, 借纤维膜附着于颌骨的边缘, 容易脱落。大部分硬骨鱼类为端生牙。(2) 侧生牙: 不仅牙的基部与颌骨相连, 一侧也附着于颌骨内缘, 此类牙虽无完善的牙根,但比端生牙牢固,如爬行类动物的牙。(3) 槽生牙: 有完善的牙根, 位于颌骨的牙槽窝内, 有血管和神经末梢从根尖孔进入髓腔。哺乳动物包括人类的牙都是槽生牙。 2. 牙列替换的次数(1) 多牙列: 在端生牙或侧生牙的舌侧有若干后备牙以不断替换脱落的牙, 由于一批一批牙的不断替换,故名多牙列。大部分硬骨鱼类、两栖类和爬行类为多牙列。(2 )双牙列:一生中共有两副牙列,即乳牙列和恒牙列。双牙列主要是槽生牙。哺乳动物包括人类为双牙列。 3. 牙体外形(1 )同形牙:全口牙的形态相同,三角片或单锥形,大小相似,如鱼类的牙。(2 )异形牙:牙体形态各异,大小不一,可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙,如哺乳动物包括人类的牙。(二)牙演化的特点 1. 牙数由多到少(鱼类可多达 200 个左右)。 2. 牙根从无到有。 3. 从多牙列到双牙列。 4. 从同形牙到异形牙。 5. 从分散到集中(牙的生长部位从全口散在分布到集中于上下颌骨)。 6. 牙附着颌骨由端生牙至侧生牙,最后向槽生牙演化。二、牙体解剖的一般概念(一)牙的组成、分类及功能 1. 牙的组成从外部观察,牙体由三部分组成: (1) 牙冠: 有解剖牙冠和临床牙冠之分。解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分,也是发挥咀嚼功能的主要部分。临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分,牙冠与牙根以龈缘为界。(2) 牙根: 有解剖牙根和临床牙根之分。解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分,也是牙体的支持部分。临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分,以龈缘为界。(3 )牙颈(颈线、颈缘、颈曲线) :指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。牙的组成从纵剖面观察,牙体的组织包括: (1 )牙釉质:构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。(2 )牙骨质:构成牙根表层的硬组织。(3) 牙本质: 构成牙体的主要物质, 位于牙釉质和牙骨质内层, 其中央有一空腔, 称为髓腔。(4 )牙髓:充满于髓腔中的结缔组织,含有血管、神经和淋巴管。 2. 牙的分类(1 )根据牙的形态和功能分类 1) 切牙: 位于口腔前部,上、下、左、右共 8个。邻面观牙冠呈楔形, 颈部厚而切缘薄,功能是切割食物。牙根为单根。 2) 尖牙: 位于侧切牙远中,上、下、左、右共 4个。牙冠较厚, 在切缘上有一长大牙尖,功能是穿刺、撕裂食物。牙根为单根。 3 )前磨牙(双尖牙) :位于尖牙与磨牙之间,上、下、左、右共 8 个。牙冠呈立方体,面一般有两个牙尖,主要是协助尖牙和磨牙行使功能。牙根为单根或双根。 4 )磨牙:位于前磨牙的远中。上、下、左、右共 l2 个。牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。牙冠大,面大,有 4~5 个牙尖,结构比较复杂,功能是捣碎、磨细食物。牙根一般 2~3 个根。(2 )根据牙在口腔内存在的时间分类 1) 乳牙: 出生后 6~8 个月开始陆续萌出, 到两岁半左右全部萌出,共 20个。自 6~7 岁至 12~ 13 岁,乳牙逐渐脱落,被恒牙所代替。 2) 恒牙: 一般在 6 岁左右开始萌出和替换, 逐步替代乳牙, ***一般有恒牙 28~ 32 个。近代人第三磨牙有退化的趋势。(3 )根据牙在口腔内的位置分类 1 )前牙:位于牙弓的前部(口角之前) ,包括切牙和尖牙。 2 )后牙:位于牙弓的后部(口角之后) ,包括前磨牙和磨牙。 3. 牙的功能(1 )咀嚼。(2 )发音和言语。(3 )保持面部正常外形。(二)牙的萌出及牙位记录方法 1. 牙的萌出(1 )牙萌出的生理特点 1 )时间与顺序:在一定时间内,按一定顺序先后萌出。 2 )左右对称萌出:中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。 3 )下颌早于上颌:下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。(2 )最早、最晚萌出的乳恒牙 1 )最早萌出的乳牙:下颌乳中切牙。 2 )最晚萌出的乳牙:上颌第二乳磨牙。 3 )最早萌出的恒牙:下颌第一磨牙。 4) 最晚萌出的恒牙: 上颌第三磨牙。如第三磨牙牙胚先天缺失, 则最晚萌出的恒牙为上颌第二磨牙。(3 )牙萌出的顺序 1 )乳牙萌出顺序:乳中切牙、乳侧切牙、第一乳磨牙、乳尖牙、第二乳磨牙。 2 )恒牙萌出顺序:上颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、第一前磨牙、尖牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙;下颌多为:第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第二磨牙、第三磨牙。上述为乳恒牙正常萌出的大致顺序,不同个体可能有差异。 2. 牙位记录方法目前临床最常用的是部