《微创技术在骨科中的应用》课件模板.ppt

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微创技术在骨科中的应用
微创的发展历史
 20世纪60年代兴起的关节镜技术 —— 骨科领域最早的微创术式 1985年英国 Payne 和 Wickham —— 首次提出 微创外科 概念 1987年法国 Mouret 成功施行首例腹腔镜胆囊切除术 —— 微创外科 逐渐被广泛接受
微创外科含义（不是独立的新学科或新的分支学科） —— 以最小侵袭和最小生理干扰达到最佳外科疗效的
微创外科特点
—— 具有更小手术切口、更佳内环境稳定状态 —— 更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合 —— 更短的恢复时间、更好的心理效应
外科新技术
概述
 微创是一广义名词 —— 比内镜、腔镜、介入、小切口、显微
外科、外科导航等内涵更广泛
 微创是一相对概念 —— 随着科技的发展，今天的微创治疗，
将来可能成为传统外科的一部分
 微创是一活跃领域 —— 由传统内窥镜、腔镜技术逐渐过渡到
高新技术结合机器人辅助的微创技术
概述
生物－心理－社会医学模式及外科疾病整体治疗观念的形成
　 —— 推动了微创外科的发展
 高新技术的发展和人们对健康与美容要求的提高
　 —— 加速了微创外科的快速发展
 循证医学方法被应用于总结微创技术的疗效
—— 客观分析可行性、安全性和近远期疗效
微创技术在骨科中的应用
力学固定
生物学固定
● 骨折解剖复位
● 坚强内固定
● 一期愈合
生物力学观点
● 骨折间接复位
● 保护局部血运
● 有效固定
生物学观点
骨折治疗观念转变体现了微创理念
AO/ASIF — 力学固定Arbeitsgemenis für Osteosynthesefragen The Association for the Study of Internal Fixation
通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系
根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定
谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应
—— AO Principles of Fracture Management (üedi)
开放手术 准确复位 稳定固定 早期活动
BO(Biological Osteosynthesis)  —— 生物学固定
 利用间接复位技术
—— 恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位
 内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨块，使其血运不因内固定操作而再受破坏
 不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
—— Gautier & Ganz
闭合或有限切开复位 重视骨折血运
有效固定 合理的活动与负重
力学固定与生物学固定等同认识力学固定与生物学固定相结合
治疗过程中要始终注意保护骨折部的血运和稳定性
尽量减少手法及手术操作对局部血运和稳定性的破坏
尽量行手法或远离骨折部的机械牵引复位或有限切开
不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折复位与固定
固定器材应满足早期肢体非负重功能活动的需要
—— 骨折治疗基本原则
选择内固定技术的理论依据
符合生物学固定的方法
带锁髓内钉内固定术
经皮镙纹钉内固定术
经皮钢板内固定术