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工伤申报办理委托书.doc

文档分类：法律/法学 | 页数：约3页举报非法文档有奖

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工伤申报办理委托书
工伤申报办理委托书

　　________________人力资源和社会保障局：________________

　　本人________________，于________________在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托________________前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

　　受委托人姓名：_____________

　　性别：________________

　　联系电话：_____________

　　工作单位及职务：_____________

　　经常居住地：_____________

　　委托权限：________________申报工伤认定、领取工伤结论书等。

　　委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

　　受委托人：_____________

　　日期：________________年__________月__________日

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