颈椎病治疗方法.doc

主穴:分 2 组。 1 、夹脊颈 4~7;2 、哑 1~4 、风池、天柱、大椎。配穴:神经根型加肩井、胛缝、曲池、合谷、后溪、养老;椎动脉型加百会、四神聪、太阳、头维、三阴交、太溪、行间;交感型加百会、四神聪、心俞、肝俞、胆俞、太冲;脊髓型加足三里、太阳、外关、委中、阳陵泉、环跳。哑1~4 位置:哑 1 与哑 2 、哑 4 均位于督脉上,哑 1 为第 2、3 颈椎棘突间(哑门下 1寸) 、哑 2 为第 3、4 颈椎棘突间,哑 4 为第 6、7 颈椎棘突间( 大椎上 1寸)。哑3 在哑 2 旁开 05. 寸( 双侧)。胛缝穴位置:肩胛骨内缘压痛点。(二) 治法主穴每次选 1 组,可轮流选用。其中第 1 组穴,一般取夹脊颈 5~6 ,如颈肩痛麻至腕指,可均取;第 2 组穴每次仅选哑(1~ 4) 中之 1 穴,余穴选 1~2 穴。配穴据不同症型,取 2~4 穴。夹脊穴操作:取 28 ~ 30 号 ~2 寸之毫针, 向脊椎方向成 75 度角刺入或旁开夹脊穴成 45 度角刺入,至针尖有抵触感即退针 5 分。采用提插结合小幅度捻转,促使针感传导。疼痛重者紧提慢插,肢体麻凉甚者紧插慢提。一般则用平补平泻法。哑 1、2、4 穴,均为直刺 1~2 寸,反覆提插不捻转,哑 3 进针法同夹脊穴。要求取穴准确,得气后轻提插 3~5 分钟或捣针 2~3 分钟,要求哑 3 针感为上肢触电感余穴应达到四肢触电感。针感宜由弱到强,逐步获得,不可乱捣猛刺。如针感不满意,可调整方向, 如仍无上述针感, 则不必强求。缓慢出针, 出针后揉按穴孔片刻。大椎穴, 快速进针, 缓慢送针至 寸深。进针时针尖略朝上, 得气后针尖略朝下, 然后以拇食指夹持针柄作快速小幅度捻转, 使病人有酸麻感循督脉下行, 继而改为自上而下有节奏捻转( 即拇指向上、食指向下捻针) ,运针半分钟。退针至皮下,复将针尖指向患侧,提插捻转 1 分钟,使酸麻达到肩臂,不留针。风池向鼻尖方向进针 寸左右, 使针感向头颈部放射, 天柱穴略向脊椎斜刺, 针感向颈部放散为宜, 均用平补平泻之法。配穴,进针得气后亦用平补平泻法,其中,胛缝穴进针 3~5 分,有局部酸胀为宜;养老穴取穴时手掌朝胸前,针尖向内关方向刺入,针感应向肩、肘、腕放射。以上穴位,除不留针者外,均留针 20 分钟。每日或隔日 1 次, 10 ~ 12 次为一疗程,疗程间隔 3~5 天。(三) 疗效评价疗效判别标准: 临床痊愈: 症状完全消失, 颈椎活动度正常, 但颈部 X 片显示退行性病变未见明显改善;显效:临床症状明显减轻,劳累后颈部稍有不适,余同上; 有效:临床症状减轻,可做轻工作,余同上;无效:症状、体征均未见改善。共治 1991 例。其中 1741 例, 按上述标准评定, 临床痊愈 778 例( %),显效 566 例( %), 有效 401 例( %), 无效 46 例( %), 总有效率为 % [2~ 7]。另 250 例,颈肩部疼痛改善率为 %,指麻及颈肩关节活动障碍有效率分别为 %和 % [8] 。从总的治疗情况看,以神经根型针刺效果最好,而以脊髓型最差。★电针(一) 取穴主穴:夹脊颈 2~7。配穴:养老、天柱、大椎、肾俞、大肠俞、曲池、外关、合谷、阳陵泉、秩边。(二) 治法主穴,根据增生部位,选择相应夹脊穴。配穴,每次取 4~5 穴。主穴以 2 寸毫针作 45 度角向脊椎方向刺入,运针至针感出现传导,配穴进针得气。平补平泻 1分钟,然后接通电针仪,负极接主穴,正极接配穴,连续波,频率 120 ~ 250 次/分,电流强度以病人感到舒适为宜,一般在 1~ 毫安。每日 1 次,每次 30 分钟, 15 次为一疗程,疗程间隔 4~5 天。(三) 疗效评价共治疗 168 例,部分配合中、西药物,总有效率为 ~ %。★拔罐(一) 取穴主穴:分 2 组。 1 、阿是穴或大椎; 2 、大杼、风门。配穴:天宗、肩井、肩贞。阿是穴位置:颈部压痛点。(二) 治法主穴第一组为刺络拔罐法, 第二组为竹罐法。每次一组, 可交替选用。如仅用主穴疗效不显,改用或加用 1~2 个配穴。刺络拔罐法操作: 可先以铍针刺, 直入直出, 深至骨膜, 出针后有少量血液流出( 一般不超过 5 毫升) ,亦可以皮肤针局部叩刺至皮肤微出血。针后加火罐,留罐 15 分钟, 去罐后作局部按摩及头部作旋转运动,3~5天1次,3 次为一疗程。疗程间隔 1 周。竹罐法:将大小不同之竹罐在煮沸的药水锅内煮 2~3 分钟,取出并甩尽药水, 然后迅速置于穴位上使吸住皮肤,7~ 10 分钟后取下, 以出现瘀斑或充血为度。每日或隔日 1 次, 10 次为一疗程。疗程间隔 3