半月板损伤的治疗.ppt

半月板损伤的治疗.ppt半月板损伤(sǔnshāng)的治疗
第一页，共20页。
膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节疾患，尤以运动员为多发。近年来，随着人们对半月板解剖、功能的研究及关节镜技术的发展，半月板损伤的治疗取得了一定(yīdìng)的进展，本文综如下：
第二页，共20页。
半月板损伤(sǔnshāng)的治疗
第三页，共20页。
非手术治疗
损伤半月板的非手术治疗多采用外固定(gùdìng)、中医中药、关节腔注射等综合治疗，特别适用于小孩半月板损伤和***边缘型半月板损伤。因为14岁以前半月板中存在较多的大血管，14岁以后75%的大血管从半月板体部消失，仅在周围有血管，故许多学者认为14岁以下的半月板损伤和***半月板周缘有血管的纵裂损伤保守治疗是有效的。
第四页，共20页。
非手术治疗
第五页，共20页。
手术(shǒushù)治疗
1 开放式全部(quánbù)或部分切除术
2 关节镜下全部(quánbù)和部分切除术
3 半月板缝合术（或称修复术）
4 异体移植术或人工半月板假体移植术
5 滑膜植入
第六页，共20页。
外固定(gùdìng)治疗
即对边缘半月板急性损伤，不做手术而采用膝关节外固定(gùdìng)，该法取得了比手术缝合修复加外固定(gùdìng)较好的临床效果，这主要是因为手术的干预，破坏了局部半月板的血供和关节营养液的成份。不过这种方法主要靠半月板的自身修复，属于消极治疗，不是治疗损伤半月板的理想方法。
第七页，共20页。
中医(zhōngyī)治疗
中医治疗运用活血化瘀理论分期(fēn qī)论治，常采用中药外敷、内服、针灸、推拿、刺血等疗法，并配合微电刺激、功能锻炼等综合康复治疗，对改善局部血循环和促进损伤半月板的修复有良好作用。
第八页，共20页。
急性期和损伤(sǔnshāng)早期
伤后3h~7d可采用中药外敷或冰敷，加压包扎，休息，抬高患肢，内服活血化瘀、消肿止痛之中药；若关节肿胀明显者，应在无菌条件下行关节腔穿刺，抽出积液，并注人透明质酸钠或确炎舒松等；急性损伤(sǔnshāng)2d后可用超短波治疗，每次20~30 min，无热量至微热量；进行无负重的膝关节活动和大腿肌肉的等长收缩练****半月板交锁患者要及时用手法以予解锁。
第九页，共20页。
损伤(sǔnshāng)中后期
避免作负重下膝关节屈伸及带有膝关节旋转性的动作；继续使用超短波微热量治疗，每日2次；患膝每日1次中药薰洗、针灸（取穴血海、梁丘、足三里、犊鼻、委中、委阳、风市、膝阳关、阿是穴等）或推拿（以滚揉、拿捏、弹拨、推压、叩击等手法对膝关节周围肌肉及韧带广泛轻柔推拿）等治疗；疼痛、肿胀明显及伸膝受限加用超声波和中频电治疗，每日1次。此外还要进行(jìnxíng)功能锻炼，改善患膝关节活动度和防止肌肉萎缩。
第十页，共20页。